“不治汗而汗自止”之真武湯治多汗

發(fā)布人：蔡敏珊更新時(shí)間：2021-10-18

原創(chuàng) 黃建龍賴海標(biāo)經(jīng)方醫(yī)學(xué)工作室??

2021年3月8初診：

患者蔡某，女，65歲，因突發(fā)意識(shí)障礙，診斷為“出血中風(fēng)”，已急診行腦室穿刺、血腫引流術(shù),術(shù)后復(fù)查顱內(nèi)血腫基本吸收，但意識(shí)不清兩月，近半月多汗，不分日夜，進(jìn)食翻身汗出更甚，每半小時(shí)需擦汗一次，陪護(hù)工及家屬甚是著急，邀余會(huì)診，欲解決汗岀如洗之疾苦?？滔乱姡夯杳浴㈦p眼緊閉、口舌流涎、喉間痰鳴，頭面胸腹腰部進(jìn)食后汗岀如洗，以胸腹四肢為主，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音，下肢腫脹，腹冷，大便溏，每日3-4次，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷：（1）出血中風(fēng)（2）汗證，屬脾腎陽虛，水濕內(nèi)盛之證，治宜扶陽氣抑陰,溫陽以化水濕。方用真武湯化裁。藥用:黑順片10克、茯苓15克、白芍15 克, 蒼術(shù)15 克、白術(shù)15 克、生姜10克、干姜15克，桂枝10克，北芪20克、紅參10克（另燉）。每日2劑, 上下午各1劑。連服7劑。

2021年3月15日二診：

患者汗已減半、腹部回溫、大便正常、痰鳴減少，效不更方，再進(jìn)7 劑，汗止。后繼續(xù)辨證治療出血中風(fēng)后遺癥。

按:

患者65歲步入老年，加之手術(shù)、昏迷兩月，陽氣大衰，陰寒獨(dú)盛。陽虛于外，而成汗出（不分日夜），頭面胸腹腰部進(jìn)食后汗岀如洗；汗泄則陽更虛，陽更虛則汗愈泄，故延日久;脾腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，以致下肢腫脹，腹冷，大便溏。施以真武湯振奮真陽，益陽消陰，重用附子、干姜、紅參，溫補(bǔ)脾腎以御陰寒，陽復(fù)陰消，則陰平陽秘，疾病乃愈。真武湯雖無止汗之功，然治病之理，遠(yuǎn)在徑直止汗之上,此所謂“不治之治”也。讀趙守真治案，悉趙氏對(duì)此大汗不止之癥，亦有“用漏汗之桂枝加附子湯，雖能回陽而不鎮(zhèn)水；如用苓桂術(shù)甘湯，雖能鎮(zhèn)水而不回陽，今至陽虛水逆之本證，則以真武湯為適合”之論斷，辨析類方之優(yōu)劣，思路明晰，療效自然迅捷。

溫馨提示：本公眾號(hào)文章旨在學(xué)術(shù)探討與學(xué)術(shù)交流，不建議直接使用文中治療方法，如需使用應(yīng)咨詢醫(yī)生為好，謝謝理解和支持！

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