原創(chuàng) 賴海標(biāo) 賴海標(biāo)經(jīng)方醫(yī)學(xué)工作室?
導(dǎo)讀：劉蔚楚，廣東香山（今中山）人，著有《遇安齋證治叢錄》。1920年代初期，河北張錫純、江西陸晉笙、江蘇楊如侯、廣東劉蔚楚同負(fù)盛名，被稱為當(dāng)時全國“四大名醫(yī)”。張錫純在其代表作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中曾多次提到劉蔚楚及其著作《遇安齋證治叢錄》。
鼠疫是鼠疫耶爾森菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫等。鼠疫主要表現(xiàn)為發(fā)病急劇，寒戰(zhàn)、高熱，劇烈頭痛，有時出現(xiàn)中樞性嘔吐、呼吸急促、心動過速、血壓下降。重癥患者早期即可出現(xiàn)血壓下降、意識不清、譫妄等癥。鼠疫傳染性強，在我國屬法定甲類管理傳染病。歷史上，鼠疫是導(dǎo)致高死亡率的大流行病，十四世紀(jì)時被稱為“黑死病”，曾在歐洲造成約5000萬人死亡。
中醫(yī)能否對鼠疫有所作為？以下兩則是劉蔚楚先生治鼠疫醫(yī)案（摘自何廉臣編《全國名醫(yī)驗案類編·八大傳染病案·鼠疫》）：
醫(yī)案一：
【病者】族叔蔭庭之母，年近古稀，住什湖鄉(xiāng)。
【病名】肺鼠疫。
【原因】素有哮喘證，因媳婦患鼠疫病，不免勞苦，遂感染而哮喘復(fù)作。
【證候】初起但熱不寒，神昏嗜臥，目不欲開，口不思食，而又無核。
【診斷】脈不浮不沉、中按洪長滑數(shù)、右手反盛于左手，舌邊尖紅、苔黃而滑，此疫邪引動宿病。其神昏嗜臥者，痰迷清竅也；熱雖盛而無核者，疫毒首先犯肺也。病在高年，最防惡注而驟變疫厥。
【療法】解毒活血為君，參以順氣開痰，鼠疫經(jīng)驗方加減。
【處方】光桃仁二錢 全當(dāng)歸一錢 青連翹三錢 鮮竹茹三錢 藏紅花一錢 真川樸一錢 生赤芍二錢 小枳實錢半 瓜蔞仁四錢（杵） 川貝母四錢（去心，擘）
【效果】一劑而平。次日復(fù)發(fā)，連服二劑而愈。
醫(yī)案二：
【病者】陳君花埭之妻黃氏，年二十余，住福建泛船浦。
【病名】鼠疫血瘀結(jié)核。
【原因】余年三十外，到閩省親時，鼠疫大作，死人如麻。有不結(jié)核者，結(jié)則多在腋下髀。鼠疫同而治法仍不盡同。黃氏病發(fā)于春日下午。
【證候】微熱頭痛，肢痠焦渴，夜即兩腋結(jié)核，壯熱尸厥，唇面色紫，其狀如死。猶微有息，陳諸正寢。
【診斷】次晨邀余往診。脈沉大，舌尖黑而滑。余曰，此疫毒血瘀也。由鼠先受毒，傳染于人。是毒由地氣矣，毒氣游溢于空氣之間，則地氣而及于天氣矣。氣由口鼻傳入，則毒中于人矣。今核結(jié)兩腋，屬肺經(jīng)部位，然核結(jié)于頸項，別處較少，結(jié)于腋下髀厭者較多。意腋厭皆大枝血管所經(jīng)，旋曲易于阻梗。既現(xiàn)狀純是血瘀，似不必拘定腋下屬手太陰肺，髀厭屬足少陽膽也。
【療法】總以通其血瘀為主要。內(nèi)治，如王清任血府逐瘀湯加減；外治，用山慈姑、紅芽大戟末各五錢，蘆薈末一兩，冰片五分，雄黃八分，搗神仙掌，蔥汁開涂。另生蛤蟆開腹，小雄雞連毛開背，俱入研冰片二分，再貼之。
【處方】川柴胡三錢 原桃仁三錢 生赤芍二錢 生甘草一錢 大黃二錢 紫花地丁三錢 紫背天葵三錢 小薊三錢 王不留行三錢
另先煎蟬退二兩、僵蠶一兩、皂角刺一兩，去渣熬藥。又取廣東萬年青根汁一杯，沖。
疊次往診，灌藥不外前方加減。診治六日，所有紫雪、紫金錠、牛黃至寶、飛龍奪命諸丹，凡可以助其穿通經(jīng)絡(luò)者皆用，而效力猶甚微焉。余思鼠疫最重者，猝然倒斃，及一起但見微燒頭暈，神志昏昏，不數(shù)時亦斃。其次結(jié)核，多死于三四日。病發(fā)稍輕者，能延過一來復(fù)，便可希望生全。此病重甚，然姑用麝香六分，分十余次，用前方藥水調(diào)灌。大穿經(jīng)絡(luò)，作背城借一之謀。幸夜半核消，能轉(zhuǎn)側(cè)，能顧視，若注意其左足也者。陳君檢視，則左足心起一血泡，如小蓮子，奔告。余曰，血毒下行，現(xiàn)于涌泉穴，未始非吉兆。銀針挑破，擠去惡血為宜。
第七日診，人大醒，能坐言，述其昨夜左足心作痛矣。小水通，無大便，左腹脹。與調(diào)胃承氣湯，大黃四錢、芒硝三錢、甘草八分，加皂莢仁三錢，服后得下。
第八日診，脈轉(zhuǎn)長大，多汗，惡熱引飲。與白虎湯，生石膏二兩、知母一兩、舊稻谷五錢、甘草六分，加鮮竹茹四錢。
第九日診，渴不少止，舌干紅。遂加至每劑生石膏一斤余，知母四兩、鮮竹茹八兩、全麥冬四錢、舊稻谷一兩，熬水，長日與之。半月后，渴始漸止。以后多用鮮竹茹五錢，茅根、蘆根各一兩，青天葵錢半，板藍(lán)根、小薊、知母、稻谷各四錢。
【效果】共逾月余，熱乃清而病愈。甚矣毒火之可畏也！
賴海標(biāo)按：
1894年香港鼠疫流行時候，嶺南傷寒“四大金剛”易巨蓀、陳伯壇、黎庇留、譚星緣，從中醫(yī)角度提出不少治法，而且成功治愈了不少病例。易巨蓀認(rèn)為鼠疫應(yīng)按陰陽毒治療，章太炎也有“鼠疫即陰陽毒并治法”的相同論述。
?易巨蓀以升麻鱉甲湯為主方，用大劑量的升麻治療鼠疫，并與黎庇留、譚星緣一起在十全贈醫(yī)局對鼠疫患者進(jìn)行救治，活人無數(shù)。
對于中醫(yī)治療鼠疫的成績，當(dāng)時還引發(fā)了中醫(yī)與西醫(yī)的一段紛爭。民國中醫(yī)泰斗張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》轉(zhuǎn)載了廣東香山名醫(yī)劉蔚楚《遇安齋證治叢錄》中的一段醫(yī)話，應(yīng)該就是最好的證明：“前約二十年香港鼠疫流行，沿門闔戶，死人如麻，香港西醫(yī)謂中醫(yī)不識治疫，請港政府禁絕中醫(yī)，各中醫(yī)求東華院紳聯(lián)謁港督華民政務(wù)司，請選西紳院紳十人為監(jiān)督，以病疫者發(fā)授中、西醫(yī)各半，表列成績，不尚空談。一考，中醫(yī)治效超過西醫(yī)。西醫(yī)不服，三考，平均以百分計，西醫(yī)得三十余分，中醫(yī)竟超過六十分，中醫(yī)賴以保存?！庇纱丝梢娭嗅t(yī)藥在治療19世紀(jì)末那場鼠疫中的貢獻(xiàn)。而張錫純自己也曾治愈一例，用的白虎加人參湯加減。
附易巨蓀治例鼠疫五則作證明：
甲午鼠疫案一：香港張某攜眷來廣州避疫，不數(shù)日其女輩次第出核，其長女核痛而紅絲疔在臍下，僅綠豆大，而黑氣大如錢，痛楚難堪。其次女兩核夾頸項。俱共服藥末十余包而愈。?
甲午鼠疫案二：盧女，十歲?；碱^眩，發(fā)熱，面赤，斑斑如錦紋，衄血，喉痛，胸滿，大渴，舌焦，譫語，沉倦異常。余曰：“此瘟疫也，不必有核，而毒已入心矣?！庇枭轺M甲湯加犀角以清心，升麻用一兩五錢。午后及夜服藥二劑，第三、四日亦然，熱退而愈。過一月患者之姊又患發(fā)熱，頭眩大渴，面赤，胸滿，譫語，核出于臂，痛苦難堪，亦每日服藥二劑，至四、五日熱乃退盡。其核用升麻、雄黃、歸尾為末，以菊花嫩葉榨汁調(diào)涂，核亦愈。
甲午鼠疫案三：何婦患核疫，頭眩，發(fā)熱譫語，大渴，病人親屬知余用此法有效，按此法日服藥三劑，亦三日而愈。?
甲午鼠疫案四：戊戌五月，核疫盛行，小北張某，其女年十八，患發(fā)熱大渴譫語，核出胯下，痛甚，診時己無知覺，手足軟甚，母與兄掖之而出，毒重入心，時巳傍晚，以大劑升麻鱉甲湯加犀角與之，囑其四更時照服第二劑。次晨家人來報，謂服第一劑如故，至服第二劑時能睡，睡后醒來神志已清醒一半。再方加龍骨牡蠣養(yǎng)神，升麻仍用二兩。下午往診，(病人)神志已完全清醒，仍續(xù)用升麻二兩。家屬謂藥店不肯售藥，謂升麻從未用如此大量。余謂已用之收效，何用多疑，藥店乃售。余又囑其家屬次早必來告知后才給方，必早晚各一劑，藥力乃足。次晨十時未見人來，正懷疑間，病者已乘轎來門診，神氣清爽，繼續(xù)服藥二天遂痊愈。?
甲午鼠疫案五：己酉四月，午夜后出診黃婦。病已二日，發(fā)熱大渴，通宵譫語，胸滿，左季肋痛如掌大。已服前醫(yī)苦寒藥(如硝黃)三、四劑而不下。余曰：癥雖無核而季肋痛，即核類也。當(dāng)用藥散(見例二)涂痛處。譫語太重，由寒藥盡引大毒入心，即用大劑升麻鱉甲湯，升麻用至二兩，犀角二錢，勸其速服，四更再服一劑余謂：“前之硝黃不下，服此湯氣行應(yīng)下，但能不下陷，則有可醫(yī)?！币畛堪藭r延診，知前藥初服無變動，次服瀉下二次，下后能熟睡。以后神志頗清爽，再服大劑日二次。翌日凌晨家屬來告又復(fù)通宵譫語，余堅持原方升麻用至三兩，犀角用至三、四錢作一大劑，勸其日服二、三劑以盡人事。自念病未下陷、未喘，壞癥未出現(xiàn)，諒未絕望。其家屬以病難挽救，將病人移至廳堂待殮。次日不見延診，又次日下午延診，見病人已起坐，神氣清爽，視其舌，鮮潤如常。余喜曰：“熱退矣，肋不痛矣，毒已凈盡，痊愈矣！慎勿誤服他藥防癥變?！睌⒄勚屑覍俑嬷呵按斡謴?fù)通宵譫語，因加服前醫(yī)苦寒大丸藥三個所致。后堅守余大劑量之方始轉(zhuǎn)危為安。后以大劑溫補善后調(diào)理十余天而穩(wěn)定。
溫馨提示：本公眾號文章旨在學(xué)術(shù)探討與學(xué)術(shù)交流，不建議直接使用文中治療方法，如需使用應(yīng)咨詢醫(yī)生為好，謝謝理解和支持！
亚洲成本人片无码免费,日本精品在线一区欧美,99视频精品热播免费观看,最新2021久久精品
