民國名醫(yī)劉蔚楚論葛根、佩蘭
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-11-08
導(dǎo)讀：劉蔚楚，廣東香山（今中山）人，著有《遇安齋證治叢錄》。1920年代初期，河北張錫純、江西陸晉笙、江蘇楊如侯、廣東劉蔚楚同負(fù)盛名，被稱為當(dāng)時全國“四大名醫(yī)”。張錫純在其代表作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中曾多次提到劉蔚楚及其著作《遇安齋證治叢錄》。
原創(chuàng) 黃新凱 賴海標(biāo) 賴海標(biāo)經(jīng)方醫(yī)學(xué)工作室??
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原文：
昨閱《紹興報》第七期，解葛根、蘭草甚的?！秱摗犯鸶鶞侮柮鞅戆Y，脈癥具詳。又麻疹用錢氏柴葛解肌湯，或濕溫水瀉，配清舒藥，即從《傷寒論》治協(xié)熱下利法得來?；蚯尻栂孪?，伏邪沉困，配扶中行氣藥，即從李東垣升陽益胃諸法得來，用無不當(dāng)。但時師不論外感何病，先一派羌、獨、荊、防、葛根。不應(yīng)，即清滋。再不應(yīng)，非溫補即鱉甲、龜板，介以潛陽。弄成脾敗而致殆者，所見太多，縱間或可救，已費無限工夫。尤慘者，余家教授西席馮舫琴君，讀經(jīng)知醫(yī)，其書僮暑天感病，自用葛根為主，又用生葛汁，遂壯熱昏暈。迫診之，脈如屋漏水流，體若燔炭，亢涸無陰。因婉告馮君曰：病非傷寒，是暑溫。病至此，宜送之回家，至中途而已告變。壬戌春，余將離京。嚴(yán)又陵先生之介弟，其誤死與此僮同。數(shù)見不鮮，驚弓之鳥。因此太過審慎，亦自笑先入為主矣。凡藥不論柴胡、葛根及何種，誤用未免有弊。要在先議癥，后用藥，界線分明，庶幾希望，寡過而已?！秲?nèi)經(jīng)》治之以蘭，除陳氣也。入藥實以建蘭為正。不可得，即廣東盤植仁化白蘭，亦合用。通氣清燥，芳香逐穢，其葉入口味淡，其花香滿一室，遠而益清，上品其價極貴。若澤蘭性溫行血，各有用處，截然不同。據(jù)周小農(nóng)先生言，用佩蘭治脾癉之濕濁口甜，甚效，是亦芳香化濁，可實驗云?，F(xiàn)方寫建蘭，藥店亦交佩蘭，即係孩兒菊，氣辛似艾，亦能祛暑濕，逐濁穢，另有用處也。
譯文：
昨天閱讀《紹興報》第七期，解釋葛根、蘭草很是中肯?！秱摗分械母鸶鶞?，主要治療陽明表證，脈癥描述都很詳細。麻疹使用錢氏柴葛解肌湯治療，或者合并濕溫水泄，配合清舒藥一起使用，就是從《傷寒論》中延伸而來的，治療協(xié)熱下利的法則。或者清陽下陷，伏邪沉困，配以扶中行氣藥，即是從李東垣的升陽益胃諸法而來的，使用起來都很有效。但現(xiàn)在的醫(yī)師無論什么外感，多先用羌、獨、荊、防、葛根，無效后再用清消滋補法，再無效，不是用溫補就是用鱉甲、龜板之類，一派潛陽之法，最后弄成脾敗而致病情危重的，實在是見得太多。即便是有部分可以挽救回來，也浪費了大量的功夫。最可憐的，有一個例子，我家老師馮舫琴先生，平時喜歡讀書，也懂醫(yī)術(shù)，他的書僮在暑熱天得了病，自用葛根，而且用的是生葛根汁，后來出現(xiàn)高熱昏迷，急切找我診治，診其脈如屋漏水流，身體如火炭一樣灼熱。陰氣已絕，所以婉轉(zhuǎn)的告知馮先生，這個病不是傷寒，而是暑溫。病重至此，沒有多少生還希望，建議送回家算了。果然在回家的途中，就已告知不治。壬戌年春天，我準(zhǔn)備離開北京，嚴(yán)又陵先生的弟弟，被誤治致死的原因與這個書僮一樣。如此案例，屢見不鮮，我成了驚弓之鳥，導(dǎo)致過度審慎，凡事先入為主了。所有的藥物無論是柴胡、葛根，或其它藥物，誤用了難免出現(xiàn)并發(fā)癥。所以治病要先辨證，后再用藥，做到界線分明，只有這樣才能少犯錯誤?！秲?nèi)經(jīng)》用蘭草治病，主要拿來除去體內(nèi)陳腐之氣。入藥最好用建蘭，如果找不到，廣東種植的仁化白蘭也適合使用，可以達到通氣清燥、芳香逐穢的作用，其葉入口味淡，其花香滿一室，遠而益清，如果是上品，價格極貴。澤蘭則性溫行血。與蘭草各有用處，應(yīng)用起來截然不同。根據(jù)周小農(nóng)先生的經(jīng)驗，使用佩蘭治脾癉之濕濁口甜，效果確切，是采其芳香化濁的功效，大部分用了都有效?？墒乾F(xiàn)在處方寫建蘭，藥店則交付佩蘭，也就是孩兒菊，氣辛似艾，雖然也有祛暑濕、逐濁穢的作用，但是用法是不一樣的。
按語
劉蔚楚先生說：“凡藥不論柴胡、葛根及何種，誤用未免有弊。要在先議癥，后用藥?！贝搜哉f得極是。葛根雖是藥食同源之物，如果藥不對癥，亦有可能造成并發(fā)癥。先辨證，后用藥，“有時證，用是藥”，藥證相合，才有可能治好病。
臨床上把佩蘭稱為大澤蘭，澤蘭稱為小澤蘭。澤蘭和佩蘭（又稱蘭草）雖然形態(tài)、性狀相似，但兩者來源、產(chǎn)地、性味歸經(jīng)、功效等方面均有所不同，應(yīng)當(dāng)注意區(qū)分。
來源方面：澤蘭來源于唇形科植物毛葉地瓜兒苗和地瓜兒苗的干燥全草。佩蘭則為菊科植物佩蘭的干燥地上部分。
產(chǎn)地方面：澤蘭在我國各地均有分布。佩蘭則主產(chǎn)于江蘇、浙江、河北、山東等地。
性味歸經(jīng)方面：澤蘭苦、辛，微溫。歸肝、脾經(jīng)。佩蘭辛,平。歸脾、胃經(jīng)。
功效方面：澤蘭屬活血祛瘀藥，入血分，具有活血祛瘀，行水消腫的功用，可用于血滯經(jīng)閉、經(jīng)行腹痛、月經(jīng)不調(diào)、腹中包塊、產(chǎn)后瘀滯腹痛，跌打傷痛、胸脅疼痛，產(chǎn)后小便不利，身面浮腫等病癥。
佩蘭屬芳香化濕藥，入氣分，具有芳香化濕，醒脾開胃，發(fā)表解暑的作用。可用于濕阻中焦之脾經(jīng)濕熱，口中甜膩、多涎、口氣腐臭，以及外感暑濕或濕溫初起等病癥。
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