中焦虛寒腹痛案
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更新時(shí)間：2021-11-16
病者何某，女，41歲。初診：2009年11月28日。主訴：起床前臍周疼痛，起床后疼漸消失，每月發(fā)作2-3次3年。病后乏力，怕冷，大便正常、病后無明顯消瘦。順產(chǎn)2胎。病者緣懷孕時(shí)開始出現(xiàn)反復(fù)臍周劇痛3年，屢治無效，后漸消失約，6年未再腹痛。近3年復(fù)出現(xiàn)前述腹痛癥狀。刻診，精神尚好，談吐正常。舌淡紅，苔薄，舌邊質(zhì)暗，脈弦無力。查面色淡白，腹軟喜按，腹溫較涼，未觸及明顯包塊。預(yù)約電子結(jié)腸鏡檢查，2009.12.8結(jié)鏡檢查報(bào)告：乙直腸粘膜充血水腫。乙狀結(jié)腸有一0.3cn大小息肉，扁平無蒂。診斷：1、慢性結(jié)腸炎2、乙狀結(jié)腸息肉，3、肛門混合痔。診斷：乙狀結(jié)腸炎。中醫(yī)辨治：腹痛（中焦虛寒型）治則：溫中散寒，行氣止痛。方藥：附子理中湯合吳茱萸湯加減。處方：黨參20、白術(shù)10、干姜5、熟附子10、大棗10、木香10后下，小茴香10、吳茱黃5、艾葉10、玄胡15。內(nèi)服5劑5天。
2009年12月19日二診。腹痛減輕，自覺口干苦，腰酸不適，舌脈如前。藥已有效，守上方加補(bǔ)骨脂10，黃岑10。7劑七天。
2009年12月26日三診：腹痛及口干苦消失，乏力怕冷顯減，胃納正常。藥已顯效，守上方加減：黨參20、白術(shù)10、干姜5、熟附子10、木香10后下、小茴香10、吳茱黃余5、艾葉10、大棗10、熟地15。7劑7天。鞏固善后。電話隨訪1年無復(fù)發(fā)。
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