兒童腹部抽動癥案
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更新時間：2021-11-16
患兒李某，男、6歲。初診：2010年7月3日，其母代訴?；颊吒共款l發(fā)抽動伴輕微腹痛15天，無惡心嘔吐。患者足月順產(chǎn)，出生時不會哭叫，經(jīng)接生醫(yī)護人拍打雙足底后始會哭叫，始后生長發(fā)育正常，平時大便秘結(jié)成粒，先硬后軟7-8天排便1次已5年，平時胃納差，半月前無明顯誘因腹部出現(xiàn)頻發(fā)性抽動。并嘔吐1次，但無頭痛、抽搐。病后曾到本市某三甲醫(yī)院兒科診療，行腦電圖檢查，腦電圖顯示無異常。大便常規(guī)檢查（-）性。
刻診：患兒精神好，發(fā)育正常，望之全腹頻發(fā)性明顯抽動，每分鐘約30次。全腹軟，無壓痛反跳痛，未接觸及包塊，頸軟無抵抗，巴彬斯基征（-）。其余病理神經(jīng)反射未引出。舌淡紅苔白，脈弦。診斷：兒童抽動癥。中醫(yī)辨治：肝脾失和、肝風(fēng)內(nèi)動。治宜。調(diào)和肝脾，鎮(zhèn)潛止搐，消食導(dǎo)滯。處方：柴胡5、白芍10、郁金5、象牙絲10、鉤藤10、僵蠶5、臺烏、木香5后下、枳殼10、郁李仁5、獨腳金10。4劑4天。
2010年7月7日二診：其母代訴：服藥后部全腹抽動消失，胃納轉(zhuǎn)佳，大便稍硬，有輕微腹痛。查精神好，望之腹部已無抽動。藥已對癥，守上方加火麻仁以潤腸通便。處方：柴胡5、白芍10、郁金5、象牙絲10、鉤藤10、僵蠶5、臺烏5、木香5后下、枳殼10、郁李仁5、獨腳金10。七劑七天。服藥后腹部抽搐及腹痛、便秘消失，大便每天1次，隨訪半年無復(fù)發(fā)。
按：兒童抽動癥是一種穢語及多發(fā)性抽動等為特點的疾病，目前西醫(yī)藥主要用氟哌啶醇、泰必利和哌迷清、可樂定等治療，但藥物的副作用大、難以持久?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》云：“風(fēng)勝則動?！薄端貑?至真要大論》又云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！惫史惨磺谐閯印⒊榇?、震顫、痙攣，均為風(fēng)邪偏盛之象，多屬于肝風(fēng)內(nèi)動之證。筆者認(rèn)為本癥與肝脾失和，風(fēng)痰內(nèi)擾關(guān)系密切。蓋肝主筋，屬木，主疏泄。脾居中焦，主肌肉，為氣機升降之樞紐。小兒為稚陰稚陽之體。其臟未充，其志未定，易受內(nèi)外環(huán)境的干擾而發(fā)生抽動之癥。治宜調(diào)和肝脾，鎮(zhèn)潛止搐，消食導(dǎo)滯。本方以柴胡、白芍、郁金疏肝解郁，和營止搐為君藥、象牙絲、鉤藤、僵蠶鎮(zhèn)潛祛風(fēng)，化痰鎮(zhèn)驚為臣藥，臺烏、木香、枳殼、有郁李仁、獨腳金。行氣止痛，通便消滯為助使藥。全方共奏調(diào)和肝脾，鎮(zhèn)潛止搐，消食導(dǎo)滯之功。藥謹(jǐn)4服而腹部抽動止，胃納轉(zhuǎn)佳。再服七劑則大便順暢、腹痛消失而腹部抽動未再復(fù)發(fā)。
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