腎結(jié)石
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更新時(shí)間：2021-11-16
杜某，女，42歲，初診：2017年1月4日。主訴：反復(fù)右少下腹疼痛2年，大便軟日1次，小便黃。查右腎區(qū)叩痛，其余體查未見(jiàn)明顯異常。舌淡紅苔薄黃，脈沉細(xì)。病者2016年腎彩超檢查報(bào)告：右腎上盞可見(jiàn)一大少約9x4mm強(qiáng)光回聲團(tuán)，診斷腎結(jié)石。小便常規(guī)：尿蛋白＋，尿隱血弱陽(yáng)性。病后曾在某院泌尿科治療數(shù)月，未見(jiàn)效果。西藥診斷：右腎結(jié)石；中醫(yī)辨治：石淋，腎虛濕熱型。治法：補(bǔ)腎利尿排石。方藥：知柏地黃湯加減。處方：知母、黃柏10、熟地黃15、牡丹皮10、山藥15、茯苓15、澤瀉10、金錢(qián)草30、石韋10、海金沙15、雞內(nèi)金10、車(chē)前子15、木香10后下、烏藥20。七劑七天。藥渣復(fù)煎1次，每天服2次。
2017年1月11日二診：服藥大便爛日1次。余癥如前。守上方去滋陰潤(rùn)腸之知母、熟地加澤瀉10。七劑七天。
2017年1月18日三診：主訴服藥后右下腹疼痛減輕，大便先硬后爛。舌淡紅苔薄白。繼守上方七劑七天。
2017年1月25日四診：主訴腹痛繼續(xù)減輕。大便已正常。舌脈如前。腎彩超復(fù)查報(bào)告左左上盞可見(jiàn)一個(gè)大少級(jí)7x4mm強(qiáng)回聲光團(tuán)。結(jié)石影已較前變細(xì)。繼服前方：黃柏10、熟地黃15、牡丹皮10、山藥15、茯苓15、澤瀉10、金錢(qián)草30、石韋10、海金沙15、雞內(nèi)金10、、車(chē)前子15、木香10后下、烏藥20。七劑七天。
2017年2月10日五診：主訴：右腎間有疼痛，略感乏力。舌淡紅苔薄白。脈細(xì)無(wú)力。2017、2、9日復(fù)查腎、輸尿管、膀胱彩超，報(bào)告右腎結(jié)石消失。藥已顯效，氣陰兩虛漸顯，按2017年1月25日方去苦寒之黃柏加太子參，以益氣養(yǎng)陰，炒王不留行以軟堅(jiān)散結(jié)。熟地黃15、牡丹皮10、山藥15、茯苓15、澤瀉10、金錢(qián)草30、石韋10、海金沙15、雞內(nèi)金10、、車(chē)前子15、木香10后下，太子參10、炒王不留行10。七劑七天。
2017年2月17日六診：主訴：右腎疼痛消失，乏力好轉(zhuǎn)。守上方去木香。處方：熟地黃15、牡丹皮10、山藥15、茯苓15、澤瀉10、金錢(qián)草30、石韋10、海金沙15、雞內(nèi)金10、車(chē)前子15、太子參10、炒王不留行10。七劑七天。
2017年3月3日七診：右腎疼痛消失，乏力好轉(zhuǎn)。近大便爛日4次，無(wú)明顯腹痛。守上方加訶子10克以固腸止瀉。
2017年3月9日八診：右腰疼痛消失，患者謂上周有一天排尿時(shí)突覺(jué)尿道明顯頻急刺痛感，并覺(jué)有細(xì)少沙石排出，始后腰痛及及排尿疼痛未再出現(xiàn)。
鑒于病者腰痛及小便刺痛已消失，近期治愈，囑暫時(shí)停藥，定期追蹤療效。
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