遺尿案
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更新時間：2021-11-16
李某，女，13歲，初中生，初診2011年11月22日；其父代訴：患自懂事開始至今遺尿不止晚上尤甚12年。患者自幼即常有遺尿，至年紀(jì)稍長后常久坐看電視,為追求故事情節(jié)更常忍尿不排?，F(xiàn)白天常有尿液溢出無法自控，每天晚遺尿約2－3次。病后曾到多間醫(yī)院診療未見效果。查神清，消瘦，面色清白，舌淡苔白齒印。脈細(xì)無力。診斷：遺尿；中醫(yī)辨證：脾腎陽虛、膀胱失約。治則：溫脾補(bǔ)腎，縮尿止遺；處方：黨參10、黃芪10、淮山10、芡實10、巴戟10、杞子5、五味子5、益智仁5、臺烏10、復(fù)盆子5、金櫻子10、、桂枝5。另加豬小肚2個（豬膀胱）、大棗2個、鹽油少許同煎共7劑，每天一劑內(nèi)服。
2011年11月29日二診：病者服藥后遺尿消失。藥已有效，守上方14劑以鞏固療效。隨該3年無復(fù)發(fā)。
按：《素問》云“膀胱不利為癃，不約為遺溺尿”；皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》日：“虛則遺溺”；清代陳飛霞《幼幼集成?小便不利證治》謂：“小便自出而不禁者，謂之遺尿，睡中自出者，謂之尿床，此皆腎與膀胱虛寒也?！蹦蚴Ы麨榘螂资Ъs，小便自行排出的一種疾病。遺尿多因腎虛膀胱失約為主，腎主水，為先天之本，與膀胱相表里?！端貑?水熱穴論》日：“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。”《諸病源候論.小便不禁候》云,小便不禁者腎氣虛，腎主水，其氣下通于陰，腎虛下焦寒冷，不能溫制水液，故小便不禁也?！?。本例患者長期遺尿，診時見消瘦，面色淡，白舌淡齒印，脈細(xì)弱?？芍颊哂讜r臟腑嬌嫩、形氣未充，素體虛弱、脾腎虛損，更因平素久看電視，強(qiáng)忍憋尿不及時排泄、以致膀胱氣化，開合失司，膀胱失約而至長期遺溺。
方中黨參、黃芪、補(bǔ)中益氣、淮山、芡實健脾補(bǔ)腎，巴戟、金櫻子溫腎壯陽為君；枸杞子填精補(bǔ)血；五味子斂肺補(bǔ)腎、收澀固泄，覆盆子固精益腎為臣；桂枝、臺烏氣化膀胱為助。豬膀胱又名豬脬，以豬脬為藥引乃取其以形補(bǔ)形，以臟補(bǔ)臟之義，并作為引藥直達(dá)病所，藥食并補(bǔ)，方藥中的，故患者10多年遺尿癥服藥20余劑竟然痊愈。
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