腸癌術(shù)后案
發(fā)布人：
更新時間：2021-11-16
患者男，67歲，就診日期：2017年7月31日。盲腸癌術(shù)后3年，腹痛1周。大便爛日3次帶血性粘液。胃納正常，口干口苦，舌淡紅苔微黃，脈緩。查：腹軟，無壓痛；CT檢查不排除肝轉(zhuǎn)移。中醫(yī)診斷：腸覃；證候診斷：濕熱蘊(yùn)結(jié)；西醫(yī)診斷：盲腸癌術(shù)后，肝轉(zhuǎn)移待排；治法：清熱化濕散結(jié)。處方：黃連5克、白芍15克、薏苡仁20克、甘草片5克、郁金10克、靈芝10克、太子參10克、姜黃10克、半枝蓮20克、白花蛇舌草20克。
2017年8月8日復(fù)診：腹痛消失，便血消失，大便爛日1次，帶黃色粘液。胃納正常。白芍15克、薏苡仁20克、白花蛇舌草20克、半枝蓮20克、姜黃10克、太子參10克、醋鱉甲15克、腫節(jié)風(fēng)20克、醋莪術(shù)10克、蓮子15克、靈芝10克、郁金10克、甘草片5克。
2017年8月16日再診：無腹痛，無便血，大便爛，日1次，帶黃色粘液。胃納正常。白芍15克、薏苡仁20克、白花蛇舌草20克、半枝蓮20克、姜黃10克、蓮子15克、醋莪術(shù)10克、土茯苓30克、腫節(jié)風(fēng)20克、醋鱉甲15克、太子參10克、郁金10克、甘草片5克。
按：盲腸癌術(shù)后元?dú)獯髠?，脾失健運(yùn)，水濕不化，故大便稀爛；濕蘊(yùn)化熱，熱傷血絡(luò)，故便下血性粘液?？诟煽诳?，舌淡紅苔微黃，當(dāng)屬濕熱之象。治以清熱化濕散結(jié)補(bǔ)氣。黃連清熱燥濕，白芍平肝緩急；薏苡仁健脾化濕；郁金、姜黃活血散結(jié)；半枝蓮、白花蛇舌草，清熱解毒，散結(jié)，抗腫瘤；靈芝補(bǔ)氣安神，能滋補(bǔ)強(qiáng)壯；太子參益氣養(yǎng)陰健脾。用藥后效果顯著，7劑而腹痛消失、便血消失，大便爛日1次，帶黃色粘液。減黃連之苦寒，加蓮子健脾化濕；CT提示有肝轉(zhuǎn)移，中藥加強(qiáng)散結(jié)，鱉甲軟堅散結(jié)，莪術(shù)活血散結(jié)，腫節(jié)風(fēng)清熱解毒散結(jié)。
該病例腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移，正氣虛為本，濕熱為標(biāo)，瘀濕結(jié)聚，故治療上要清熱、祛濕、散瘀、軟堅、散結(jié)、補(bǔ)正氣。
? ? ? ? （彭林整理）
陳師評語：
大腸癌初起以標(biāo)實(shí)為主，次則正虛為主，常虛實(shí)夾雜，術(shù)后復(fù)有氣血虧虛，正虛邪戀之證，術(shù)后治療重在扶正固本，助以抑瘤驅(qū)邪，再辨證的基礎(chǔ)上適當(dāng)配伍一定抗癌作用的中草藥，療效更佳。
患者腸癌術(shù)后，正氣不復(fù)，濕熱留戀，正不勝邪，濕熱瘀毒逆行結(jié)聚于腹則腹痛，濕毒下趨則便帶血粘連，舌淡紅，苔微黃為蘊(yùn)結(jié)肝脾之象。治療腸癌術(shù)后因元?dú)獯髠?，治療宜扶正為主，助以清理瘀毒之邪，故以扶正固表湯加減。本例氣陰兩虛，濕熱蘊(yùn)結(jié)，故黃連以清腸化濕止痢，加鱉甲、莪術(shù)等散結(jié)止痢，近期療效頗著。
本例辨證用藥分析恰當(dāng)。
亚洲成本人片无码免费,日本精品在线一区欧美,99视频精品热播免费观看,最新2021久久精品
