風(fēng)疹案
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更新時間：2021-11-16
患者女，出生日期：1953年，就診日期2017年4月1日。全身皮膚風(fēng)團瘙癢1年，晚上1時半則開始全身皮膚風(fēng)團瘙癢，至早上4時瘙癢消失，白天不癢。大便軟7－15天1次，無便意。無腹痛無腹痛，病后無明顯，小便多，夜尿3次。伴頭暈乏力。舌淡紅苔白多發(fā)裂紋。脈緩。中醫(yī)診斷：風(fēng)疹；證候診斷：氣血兩虛；西醫(yī)診斷：慢性蕁麻疹；治法： 益氣補血，祛風(fēng)止癢；處方：熟黨參15克、白術(shù)10克、熟地黃20克、制何首烏20克、枳殼10克、姜厚樸10克、燀苦杏仁10克、當(dāng)歸10克、地膚子15克、 鉤藤10克、鹽杜仲10克、續(xù)斷10克、仙鶴草20克、桂枝5克、白芍15。
2017年4月13日復(fù)診：服藥后瘙癢明顯減輕，頭暈乏力消失。大便好轉(zhuǎn)，3－4天1排。熟黨參15克、白術(shù)10克、熟地黃20克、制何首烏20克、枳殼10克、姜厚樸10克、燀苦杏仁10克、當(dāng)歸10克、地膚子15克、鉤藤10克、仙鶴草20克、白芍15克、防風(fēng)10克。? ?
按：? ? 患者年老，氣血虧虛，血虛生風(fēng)，故全身皮膚風(fēng)團瘙癢；陽氣不足，寒凝于內(nèi)，故大便不通，7-15天1排，軟而難下；陽虛陰盛，子時陽氣初生尚不能與陰爭，丑時至寅時陽氣漸長而與陰氣相搏于皮膚，故皮膚風(fēng)團瘙癢。至陽氣漸盛而陰氣不能與之爭，則瘙癢消失，而白天不癢。陽虛膀胱失于氣化，故小便多、夜尿頻。氣血不足則頭暈乏力、舌淡紅、苔白多發(fā)裂紋。治以益氣補血溫陽、祛風(fēng)止癢。予八珍湯加減益氣補血，鹽杜仲、續(xù)斷、制何首烏補肝腎，益精血；地膚子、鉤藤祛風(fēng)止癢；枳殼、姜厚樸、燀苦杏仁行氣通便，仙鶴草益力補虛，桂枝溫陽。服藥后瘙癢明顯減輕，頭暈乏力消失。大便好轉(zhuǎn)，繼續(xù)原方案治療，加防風(fēng)加強祛風(fēng)止癢。
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