肛周濕疹案病案二
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更新時(shí)間：2021-11-16
患者男，出生日期：1980年，就診日期2017年3月6日；肛門瘙癢、潮濕數(shù)月，大便軟、時(shí)爛?？诟?。常心煩。舌紅苔黃膩齒印。脈緩。查：肛檢查肛周皮贅隆起，皮膚蒼白水腫。中醫(yī)診斷：濕疹；證候診斷：濕熱蘊(yùn)結(jié)；西醫(yī)診斷：肛周濕疹；治法：清熱化濕；處方：黃柏10克、土茯苓20克、地膚子15克、白芷10克、蒲公英20克、 薄荷10克、薏苡仁15克、甘草5克、泡蒼術(shù)15克、滑石15克、梔子10 克。?
2017年3月13日復(fù)診：肛門瘙癢潮濕基本消失，口干心煩消失，大便爛、日1次。黃柏10克、土茯苓20克、地膚子15克、白芷10克、蒲公英20克、薄荷10克、薏苡仁15克、甘草5克、泡蒼術(shù)15克、梔子10克、廣藿香10克。??
2017年3月21日：病情穩(wěn)定，肛門瘙癢潮濕消失無反復(fù)，大便軟，欠成形，日1次。土茯苓20克、地膚子15克、白芷10克、薄荷10克、薏苡仁15克、甘草5克、泡蒼術(shù)15克、廣藿香10克、荊芥穗10克、熟黨參15克、白術(shù)15克、木香10克。?
按：患者大腸濕熱下注肛門，故肛門潮濕；濕熱蘊(yùn)結(jié)肛門皮膚，氣血不和，故瘙癢不適；濕熱擾動(dòng)心神，故口干、心煩。濕熱困脾、脾氣虛則大便時(shí)爛。舌紅苔黃膩齒印。治則清熱化濕；以二妙散黃柏、蒼術(shù)清熱燥濕，薏苡仁、滑石利尿祛濕；土茯苓清熱利濕，地膚子清熱利濕，祛風(fēng)止癢，白芷、薄荷祛風(fēng)燥濕止癢；蒲公英清熱解毒，利尿散結(jié)、梔子清心火除煩。
?7劑后肛門瘙癢潮濕基本消失，口干心煩消失，大便爛、日1次。療效顯著，效不更方；大便爛，加廣藿香芳香化濕。
再7劑后病情穩(wěn)定，肛門瘙癢潮濕消失無反復(fù)，大便軟，欠成形，日1次。去苦寒之黃柏。加黨參、白術(shù)益氣健脾調(diào)理。? ?
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