患者女，出生日期：1960年，就診日期：2015年12月7日。腹脹痛半個月，便稀爛日，2次，時有噯氣。舌淡紅苔微黃，脈緩。查：腹軟，無壓痛。2015年12月14日結(jié)腸鏡示結(jié)腸炎、胃鏡示慢性淺表性胃炎伴糜爛。中醫(yī)診斷：泄瀉；證候診斷：濕熱氣滯；西醫(yī)診斷：1、結(jié)腸炎，2、胃炎；治法：清熱化濕、行氣止痛；處方：黃連5克, 木香10克, 白芍15克, 薏苡仁20克, 白花蛇舌草20克, 甘草5克, 廣藿香10克, 大腹皮10克, 葛根20克, 麥芽20克。
2015年12月24日復(fù)診：胃腹脹痛減輕，大便成形日1次，噯氣，口干口苦減輕。舌淡紅苔微黃，脈緩。黃連5克, 白芍15克,薏苡仁20克, 白花蛇舌草20克, 甘草5克, 大腹皮10克, 葛根20克, 麥芽20克, 石斛10克, 仙鶴草20克, 竹茹10克。
2016年1月13日再診：胃腹脹痛消失，大便成形日1次，噯氣好轉(zhuǎn)，口干口苦減輕。 白芍15克, 薏苡仁20克, 白花蛇舌草20克, 甘草5克, 大腹皮10克, 葛根20克, 麥芽20克, 仙鶴草20克, 竹茹10克, 枇杷葉10克, 枳殼10克, 黃芩10克。
?按：
? ?患者飲食不節(jié)，濕熱中阻，氣機(jī)不暢，不通則痛，故腹脹痛；濕熱下注大腸，故大便爛；胃失和降，故噯氣；治以清熱化濕、行氣止痛。藥用黃連、薏苡仁、白花蛇舌草、廣藿香清熱化濕； 木香行氣止痛； 白芍、甘草緩急止痛； 大腹皮行氣消脹利濕；麥芽和胃消食。葛根清熱生津、升陽止瀉。
? ?二診示癥狀改善，胃腹脹痛減輕，大便成形，仍口干口苦，熱象不退，故治療上加強(qiáng)清熱養(yǎng)陰，加仙鶴草、竹茹、枇杷葉。
三診時胃腹脹痛消失，其他癥狀明顯改善，但濕熱之象未盡除 故藥守上方去黃連，加黃芩。
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陳師評語：
本病例辨為濕熱氣滯，以葛根芩連湯加減。方中加藿香、薏苡仁以化濕和胃止瀉，加木香、白芍、大腹皮以和營止痛。白花蛇舌草清化濕熱。二診胃腹脹痛減輕，口干減輕，竹茹、枇杷葉有清胃下氣，和胃上逆之功。
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