泄瀉案病案八
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-11-16
徐某，男，65歲，因直腸癌術(shù)后腹瀉6個月就診?；颊?個月前行直腸癌根治術(shù)，術(shù)后一直出現(xiàn)腹瀉，大便稀爛，甚則水樣便，日7-8次，肛門控便功能下降，小便時常同時排出大便，晨起呼吸不暢，動則氣短，頭暈，無明顯咳嗽。面色淡白，聽診腸鳴音亢進(jìn)，舌淡紅，苔白。脈緩無力。辯證為脾虛濕蘊。擬參苓白術(shù)散加減，7劑，藥用：黨參15g，黃芪15g，白術(shù)15g，茯苓15g，薏苡仁15g，陳皮5、五指毛桃20g，白花蛇舌草20g，半枝連20g，訶子10g，升麻10g，灸甘草5g
二診：大便已較成形，每天2-3次。行路時已不覺氣促，頭暈消失。舌淡紅、苔白、脈緩。守上方連服2周。
三診：大便已成形日1次，體重增加。腹瀉已愈。
按：該患者因直腸癌行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹瀉，因病后體虛，加之手術(shù)創(chuàng)傷后正氣未復(fù)，脾胃虛弱，運化失司，升降失常，氣血生化無源，故見泄瀉、頭暈、氣短、乏力，面色淡白、脈緩無力，均為中氣大虧之象，故治療當(dāng)以補中益氣、升陽固脫為法，《素問?陰陽應(yīng)象大論篇》曰：“清氣在下，則生飧泄?！狈揭运木訙狱S芪、五指毛桃以補中益氣，升麻性味辛甘，不僅為發(fā)散風(fēng)邪之藥，在此用以升陽舉陷，如李東垣《脾胃論》：味薄風(fēng)藥，升發(fā)以伸陽氣，則陰氣不病，陽氣生矣，善用升麻、柴胡、葛根之品，升發(fā)脾之陽氣，如補中益氣湯、升陽益胃湯、升陽除濕湯等方，均為此意；陳皮理氣健脾，薏苡仁淡滲祛濕，訶子澀腸止瀉，白花蛇舌草、半枝連清解余毒，全方以健脾益氣升陽止瀉為主，清解余毒為輔，扶正以驅(qū)邪。
? ? ? ? ?（馬普偉整理）
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