泄瀉案病案十一
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更新時(shí)間：2021-11-16
何某，女，58歲，因反復(fù)腹瀉3年余就診。
患者反復(fù)腹瀉3年余，每日3～4次，肛門墜脹，腹脹，無便血及腹痛，曾多次服中西藥治療，癥狀稍改善，但反復(fù)發(fā)作，無明顯腹痛，口渴，舌淡暗，邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)。辯證為脾虛濕蘊(yùn)證，擬參苓白術(shù)散加減，7劑，藥用：黨參15g，麩炒白術(shù)15g，茯苓 15g，炙甘草 5g，山藥 15g，薏苡仁 20g，葛根 20g，廣藿香(后下) 10g，枳殼 10g，蒸陳皮 5g，干姜 5。
二診：病情好轉(zhuǎn)，大便日1-2次，稍稀，少量粘液，腹脹減輕，胃納好轉(zhuǎn)，時(shí)有口干，睡眠好轉(zhuǎn)，晨起腰酸，舌淡暗，苔薄白，脈細(xì)。守上方7劑。
按：慢性泄瀉與脾胃關(guān)系最為密切，日久可累及肝、腎?！毒霸廊珪?泄瀉》曰：“泄瀉之本，無不由于脾胃?！薄端貑?陰陽應(yīng)象大論篇》曰：“清氣在下，則生飧泄。”《素問?脈要精微論篇》曰：“胃脈實(shí)則脹，虛則泄?！薄端貑?臟氣法時(shí)論篇》曰：“脾病者，……虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化?！币虼?，脾胃虛弱，健運(yùn)失職，清陽不升是本病發(fā)生的主要病機(jī)，治療以健脾化濕為法，以參苓白術(shù)散加減，黨參、白術(shù)健脾益氣，云苓、薏苡仁健脾利濕，藿香芳香化濕，葛根升陽止瀉，生津止渴，淮山健脾、生津，干姜溫中化飲，枳殼、蒸陳皮理氣開胃。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （馬普偉整理）
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