患者女，出生日期：1976年，就診日期：2015年9月30日。左下腹疼痛數(shù)月，左下腹隱痛，肛門脹痛，大便稀軟，日1-3次。手足心發(fā)熱。舌淡紅苔膩盾暗，脈細。查腹軟，無壓痛。2015-1-21結(jié)腸鏡示直腸炎；中醫(yī)診斷：腹痛；證候診斷：脾虛濕重；西醫(yī)診斷：直腸炎；治法：健脾化濕，行氣止痛；處方：白術15克, 茯苓20克, 薏苡仁20克, 陳皮5克, 炙甘草5克, 廣藿香10克, 豆蔻10克, 法半夏5克, 茵陳10克, 益母草10克, 香附10克, 黨參15克, 地骨皮10克, 胡黃連10克。
2015年10月8日復診：左下腹疼痛，肛門脹痛，大便成形日2次。手足心發(fā)熱消失。舌淡紅苔微黃膩，脈緩。白術15克, 茯苓20克, 薏苡仁20克, 陳皮5克, 炙甘草5克, 廣藿香10克, 豆蔻10克, 法半夏5克, 茵陳10克, 益母草10克, 黨參15克, 黃連5克。
2015年10月16日再診：肛門脹痛減輕，大便欠暢日2次。月經(jīng)提前量小，帶血塊。痛經(jīng)，手足心發(fā)熱消失。舌淡紅苔白膩，脈緩。白術15克, 茯苓20克, 薏苡仁20克, 陳皮5克, 炙甘草5克, 廣藿香10克, 豆蔻10克, 法半夏5克, 茵陳10克, 黨參15克, 葛根15克, 干姜5克。
2015年11月2日再診：左下腹疼痛顯減。肛門脹痛減輕大便正常。舌淡紅苔白，脈緩。白術15克, 茯苓20克, 薏苡仁20克, 陳皮5克, 炙甘草5克, 法半夏5克, 茵陳10克, 黨參15克, 柴胡10克, 郁金10克, 香附10克, 白芍20克, 當歸10。
按：患者素體脾虛，脾失健運，水濕不化，故大便稀軟、次數(shù)多；水濕蘊結(jié)，氣機不利，不通則痛，故左下腹疼痛，肛門脹痛。脾主四肢，脾虛失于統(tǒng)攝，虛火泛于手足，則手足心發(fā)熱。治以黨參、白術、茯苓、薏苡仁、炙甘草、陳皮、法半夏健脾化濕；廣藿香、豆蔻芳香燥濕；香附、益母草行氣活血止痛；地骨皮、胡黃連、茵陳清虛火、解釋熱。治療上以健脾益氣為主。脾氣健則濕可化，脾氣健則虛火不外泛，濕化則氣機利。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（彭林整理）
陳師評語：
根據(jù)本例患者腹痛、肛門脹痛、大便爛、手足心發(fā)熱、舌淡紅苔膩偏暗等證候，本病宜辨為脾虛夾雜瘀熱，方用陳夏六君合三仁湯加減健脾化濕，加胡黃連、地骨皮以清虛熱，益母草、香附以溫中調(diào)經(jīng)、疏肝止痛，后期復加當歸、白芍養(yǎng)血和營調(diào)經(jīng)。
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