泄瀉案病案九
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更新時(shí)間：2021-11-16
吳某，男，40歲，2015年8月3日就診，腹痛噯氣數(shù)月，吐酸，大便先硬后成形日1－2次，胃納正常。舌淡紅苔微黃，脈弦。中醫(yī)診斷：腹痛；證候診斷：濕熱氣滯；西醫(yī)診斷：1、結(jié)腸炎，2、胃炎；治法：健脾化濕，和胃降逆。處方：茯苓15克、白術(shù)10克、甘草5克、白扁豆15克、陳皮10克、豆蔻10克、蓮子10克、神曲10克、焦山楂10克、廣藿香10克、黃連5克、海螵蛸10克、茵陳15克。
2015年8月10日復(fù)診：噯氣吐酸顯減，大便時(shí)爛日1－2次，腹痛不適消失，胃納正常。療效明顯，藥守上方加減鞏固療效。
按：
患者飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣滯不通，不通則痛，故腹痛；胃失和降，則噯氣反酸。脾不化濕，故大便爛。故治以健脾化濕，和胃降逆，以參苓白術(shù)散加減立方。茯苓、白術(shù)、甘草、白扁豆、陳皮、蓮子健脾化濕；廣藿香、豆蔻芳香化濁；神曲、焦山楂健脾和胃，消食化積；海螵蛸除濕，制酸, 黃連、茵陳清解濕熱。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （彭林整理）
陳師評(píng)語(yǔ)：
腹痛噯氣吐酸，大便干結(jié)，1-2天1次，舌紅苔黃，為胃腹上下同病，上盛下實(shí)，治療宜清上開下，上下同治，以求全效。
本例腹痛噯氣吐酸，舌紅苔黃，然大便先硬后軟，為實(shí)中有虛之象，故治療用參苓白術(shù)散。方中黨參以健運(yùn)脾胃，豆蔻、海螵蛸以制酸下氣止噯，黃連、茵陳以清濕熱，療效頗佳。
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