患者男，出生日期：1969年，就診日期：2016年4月27日：腹痛反復(fù)1年余，左下腹疼痛。大便偏硬，日1次，便意差。乏力，小便余瀝。失眠。舌淡紅苔白，脈緩。體格檢查：腹軟，無壓痛。
輔助檢查：腸鏡示結(jié)腸炎。彩超示前列腺增生。中醫(yī)診斷：腹痛
證候診斷：脾腎兩虛；西醫(yī)診斷：結(jié)腸炎；治法：健脾補腎，行氣止痛。處方：白芍15克, 甘草5克, 牛膝10克, 黨參15克, 枳殼10克, 火麻仁15克, 山茱萸10克, 雞內(nèi)金10克, 佛手10克, 木香10克, 仙鶴草20克。
2016年5月24日復(fù)診：左下腹疼痛顯減。大便偏硬，日1次，便意差。乏力、小便余瀝、失眠好轉(zhuǎn)。四肢關(guān)節(jié)疼痛，舌淡紅苔白，脈緩。白芍15克, 甘草5克, 牛膝10克, 黨參15克, 枳殼10克, 雞內(nèi)金10克, 佛手10克, 首烏藤15克, 熟地黃15克, 雞血藤20克, 桑寄生15克。
2016年6月4日再診：左下腹疼痛基本消失。大便先硬后爛，日1次，便意差、乏力、小便余瀝、失眠好轉(zhuǎn)、四肢關(guān)節(jié)疼痛。白芍15克, 甘草5克, 牛膝10克, 黨參15克雞內(nèi)金10克, 佛手10克, 首烏藤15克, 雞血藤20克, 桑寄生15克, 白術(shù)15克, 仙鶴草20克, 15克。
按：患者中年男性，腎氣已衰，加上飲食不節(jié)傷脾，導(dǎo)致脾腎兩虛。土虛木乘，肝氣犯脾，氣機不利，故左下腹疼痛。脾虛健運失職，腑氣不通，故大便偏硬、便意差。氣虛則乏力；腎虛膀胱氣化不利，故小便余瀝。腎虛而虛陽外浮，陽不入陰則失眠。治療上以健脾補腎，行氣止痛為主。黨參、牛膝、山茱萸健脾補腎，白芍、甘草緩急止痛；木香、枳殼、佛手行氣止痛；火麻仁潤腸通便, 雞內(nèi)金、麥芽和胃健脾；仙鶴草益氣收斂，可治脫力勞傷。
復(fù)診左下腹疼痛顯減。但大便偏硬，四肢關(guān)節(jié)疼痛。治療上在上方基礎(chǔ)上加首烏藤、熟地黃滋陰通便；加雞血藤、桑寄生補腎活血脫落。
三診時左下腹疼痛基本消失。諸癥好轉(zhuǎn)，繼續(xù)上法鞏固治療
陳師評語：
? ?本方之枳殼主要配合火麻仁以行氣通便，夜交藤具有養(yǎng)血安神作用，治療患者之失眠。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （彭林整理）
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