便秘案病案五
發(fā)布人：
更新時間：2021-11-16
患者男，出生日期：1963年，就診日期2017年3月21日。大便難排3年，2014年3月在當(dāng)?shù)匦凶笙轮o脈曲張術(shù)，術(shù)后尿貯留2個多月，并大便軟而難排，無便意，小便頻急，每天20多次（術(shù)后因小便頻急一直無法上班，已用了20多萬元）。就診時大便2天未排，直腸內(nèi)未捫及大便，肛周麻木無感覺。舌淡紅苔白。脈緩。查：查肛周觸覺減弱，肛門松弛。中醫(yī)診斷：便秘；證候診斷：腎陽虧虛，氣血不足；西醫(yī)診斷：便秘；治法：溫陽補腎，益氣補血；處方：熟黨參15克、白術(shù)10克、熟地黃20克、制何首烏20克、枳殼10克、姜厚樸10克、燀苦杏仁10克、當(dāng)歸10克、升麻10克、淫羊藿10克、鹽杜仲10克、骨碎補10克、黃芪15克。
2017年3月28日復(fù)診：明顯好轉(zhuǎn)，大便軟較前易排，已有便意。小便頻急好轉(zhuǎn)，次數(shù)明顯減少，每天排尿6－7次?；颊哐a訴術(shù)后出現(xiàn)腰酸痛，術(shù)后3年至來就時陰莖無法勃起，現(xiàn)做夢有勃起。熟黨參15克、白術(shù)10克、熟地黃20克、制何首烏20克、枳殼10克、姜厚樸10克、燀苦杏仁10克、當(dāng)歸10克、升麻10克、淫羊藿10克、鹽杜仲10克、骨碎補10克、黃芪15克、川牛膝10克、續(xù)斷10克。
2017年4月11日再診：大便先硬后軟，較前易排，每天1次，已有便意。小便頻急好轉(zhuǎn)，每天排尿6－7次，陽蔞減輕，腰酸痛消失。熟黨參15克、熟地黃20克、制何首烏20克、枳殼10克、姜厚樸10克、燀苦杏仁10克、當(dāng)歸10克、升麻10克、淫羊藿10克、鹽杜仲10克、黃芪15克、川牛膝10克、續(xù)斷10克、郁李仁15克。
2017年4月25日再診：大便已軟，易排每天1次，已有便意。小便頻急好轉(zhuǎn)，每天排尿4次。熟地黃20克、制何首烏20克、枳殼10克、姜厚樸10克、燀苦杏仁10克、升麻10克、淫羊藿10克、鹽杜仲10克、黃芪15克、川牛膝10克、續(xù)斷10克、郁李仁15克、山茱萸10克、酒蓯蓉10克、鹽女貞子15克。
2017年5月9日再診：大便已軟。近日大便秘結(jié)有不盡感，每天排1－2次，排尿較暢。熟地黃20克、制何首烏20克、枳殼10克、姜厚樸10克、燀苦杏仁10克、淫羊藿10克、鹽杜仲10克、黃芪15克、川牛膝10克、續(xù)斷10克、郁李仁15克、山茱萸10克、鹽女貞子15克、熟大黃5克。
2017年5月31日再診：大便軟而難排有不盡感，2－3天1次，有便意。小便正常，排尿較暢。熟黨參15、白術(shù)10、枳殼10、姜厚樸10、當(dāng)歸10、升麻 10、淫羊藿10、鹽杜仲10、骨碎補10、黃芪15、蒸陳皮5。
按：患者3年前手術(shù)麻醉損傷腰椎，腰為腎府，手術(shù)耗氣傷血，氣損及陽，導(dǎo)致腎陽虧損。腎主二便，陽虛則陰寒內(nèi)結(jié)，故大便不通、無便意；膀胱氣化不力，故小便頻急；氣為血之帥，陽氣虛則氣血不暢，故肛周麻木無感覺。舌淡紅苔白脈緩亦符合陽虛之象。四診合參，患者病機責(zé)之為腎陽虧虛，氣血不足，治以溫陽補腎，益氣補血；黨參、白術(shù)補氣，熟地、當(dāng)歸、制何首烏補血，淫羊藿、鹽杜仲、骨碎補溫陽補腎，枳殼、厚樸、燀苦杏仁行氣潤腸通便，升麻升舉陽氣，陽氣升則濁陰易降，大便易排。
7劑后明顯好轉(zhuǎn)，大便軟較前易排，已有便意。小便頻急好轉(zhuǎn)，次數(shù)明顯減少，術(shù)后陰莖無法勃起，現(xiàn)做夢有勃起。效果明顯，原方加黃芪、川牛膝、續(xù)斷加強補氣補腎。
一月后大便每天1次，易排，已有便意。小便次數(shù)明顯減少，每天排尿4次。上方去黨參、白術(shù)、當(dāng)歸，加郁李仁、山茱萸、酒蓯蓉、鹽女貞子溫陽補腎、潤腸通便。
初診10周后，小便正常，排尿較暢，有便意，大便軟而難排，2－3天1次。仍以益氣補血，溫陽補腎鞏固治療。
（彭林整理）
亚洲成本人片无码免费,日本精品在线一区欧美,99视频精品热播免费观看,最新2021久久精品
|
|
|
<![CDATA[<noscript id="bab7q"><progress id="bab7q"><th id="bab7q"></th></progress></noscript>]]>
