便秘案病案八
發(fā)布人：
更新時(shí)間：2021-11-16
患者女，30歲，就診日期： 2018年2月1日；大便秘結(jié)8年，現(xiàn)大便5天未下，無(wú)便意。時(shí)有噯氣、頭暈、腰痛。淡紅苔薄，脈弦。查：腹軟，無(wú)壓痛。中醫(yī)診斷：便秘；證候診斷：大腸燥結(jié)；西醫(yī)診斷：功能性腸??；治法：養(yǎng)陰潤(rùn)腸通便。處方：郁李仁15克、決明子20克、萊菔子20克、鹽女貞子20克、燀苦杏仁10克、姜厚樸10克、大黃10克、川牛膝10克、制枳殼10克、生地黃20克、瓜蔞子15克、火麻仁15克。
2018年2月5日復(fù)診：噯氣及大便秘結(jié)好轉(zhuǎn)。大便軟日1次。頭暈腰痛消失。決明子20克、生地黃20克、制枳殼10克、川牛膝10克、當(dāng)歸10克、白芍15克、熟地黃15克、姜厚樸10克、燀苦杏仁10克、鹽女貞子20克、萊菔子20克。
2018年2月14日再診：噯氣消失，大便已軟3－4天1次。頭暈腰痛消失。決明子20克、萊菔子20克、生地黃20克、制枳殼10克、川牛膝10克、當(dāng)歸10克、白芍15克、鹽桑椹15克、熟地黃15克、姜厚樸10克、燀苦杏仁10克、鹽女貞子20克。
2018年3月5日再診：偶有噯氣，大便已軟2天1次。頭暈腰痛消失。決明子20克、萊菔子20克、生地黃20克、制枳殼10克、川牛膝10克、當(dāng)歸10克、白芍15克、鹽桑椹15克、熟地黃15克、姜厚樸10克、燀苦杏仁10克、鹽女貞子20克。
2018年4月4日再診：噯氣消失，大便已軟每天1次。頭暈、腰痛消失。決明子20克、萊菔子20克、鹽女貞子20克、燀苦杏仁10克、姜厚樸10克、熟地黃15克、鹽桑椹15克、鉤藤15克、白芍15克、當(dāng)歸10克、川牛膝10克、制枳殼10克。
按：
肝腎陰虛，大腸燥結(jié)，故大便干結(jié)難下；腑氣不通，胃氣上逆，故時(shí)有噯氣。濁陰不降則清陽(yáng)不升，故時(shí)有頭暈。腎虛則腰痛。故治療上當(dāng)以補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)陰潤(rùn)腸。郁李仁、決明子、苦杏仁、瓜蔞子、火麻仁、厚樸、枳殼、大黃、萊菔子潤(rùn)腸通便；生地黃清熱養(yǎng)陰。女貞子補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝；川牛膝通經(jīng)活血、入肝腎經(jīng)。
3周后復(fù)診，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便軟，日1次。頭暈腰痛消失。噯氣好轉(zhuǎn)。上方去郁李仁、大黃、瓜蔞子、火麻仁，加當(dāng)歸、白芍、熟地黃以加強(qiáng)補(bǔ)血潤(rùn)燥。
本例便秘，腑氣不通為標(biāo)，肝腎陰虛，大腸燥結(jié)為本。故治療上當(dāng)以補(bǔ)益肝腎，滋陰補(bǔ)血為主，根據(jù)癥狀適當(dāng)加潤(rùn)腸或通下之品。
（彭林整理）
陳師評(píng)語(yǔ)：
本例血虛則大便不榮，陰虧則大腸干澀，腸道失潤(rùn)，大便干結(jié)，順下困難而形成便秘。治腸燥便秘，重在增水行舟，肺與大腸相表里，故方中加杏仁以開肺氣，輔助潤(rùn)腸通便，加牛膝以引藥下行，宣散降瀉，意在提高無(wú)便意患者排便的敏感性。
亚洲成本人片无码免费,日本精品在线一区欧美,99视频精品热播免费观看,最新2021久久精品
請(qǐng)
登錄后發(fā)布評(píng)論！
