便秘案病案十一
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更新時間：2021-11-16
王某 ，男，65歲，因便秘3年就診
患者便秘3年余，大便約4天1次，大便干硬呈顆粒狀，排出困難，伴腹脹。胃納可，口干欲飲，小便黃。曾服用三黃片，麻仁丸，效果不佳。少苔，脈細(xì)弦。辯證為津虧熱結(jié)，治法：滋陰清熱，潤腸下氣。擬增液湯加減，7劑，藥用：生地 20g，玄參 20g，郁李仁 10g，火麻仁 15g，杏仁15g，決明子 20g，瓜蔞子 15g，熟大黃 5，女貞子20g，萊菔子20g，姜厚樸10g。
? ? 二診：大便從4天1次增加到4天3次，腹脹減輕，矢氣增多。舌紅，少苔，脈細(xì)。上方加黃連 5g
按：津虧燥熱結(jié)之便秘，若用承氣湯攻下，為治標(biāo)治法。宜標(biāo)本兼治，清熱瀉下治其標(biāo)，滋陰養(yǎng)血治其本。生地，玄參養(yǎng)陰清熱，女貞子滋陰養(yǎng)血，火麻仁，郁李仁，決明子潤燥通便，萊菔子，厚樸下氣消脹，杏仁既可潤腸，又可下氣，小量大黃以瀉熱，如熱勢明顯加黃連，大便堅硬難出，可加玄明粉，如腹痛明顯，可加桃仁，當(dāng)歸。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （馬普偉整理）
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