頭痛案
發(fā)布人：
更新時間：2021-11-16
患者男，出生日期：1978年，就診日期：2016年11月5日。頭頂痛、頭麻1年多。睡眠差，易緊張，易發(fā)怒?？诳?，大小便正常。舌淡紅，苔黃有裂紋。脈弦。中醫(yī)診斷：頭痛；證候診斷：肝郁氣結、心火上擾；西醫(yī)診斷：頭痛待查；治法： 疏肝行氣，清心降火。處方：首烏藤20克、珍珠母30克、丹參10克、細辛3克、白芍15克、郁金10克、竹茹10克、炒酸棗仁10克、梔子10克、麥冬15克、北柴胡15克、淡竹葉10克、甘草5克、生地黃15克、黃連10 克。
2016年12月3日復診：頭頂痛頭麻基本消失。睡眠好轉，易緊張、易發(fā)怒好轉，口苦減輕，大小便正常。腰痛不適。神舌淡紅苔微黃裂紋，脈弦無力。川芎5克、吳茱萸5克、合歡皮20克、續(xù)斷10克、鹽杜仲10克、首烏藤20克、珍珠母30克、丹參10克、細辛5克、白芍15克、郁金10克、炒酸棗仁10克、北柴胡15克、甘草5克、黃連10 克。
按：
? ?本案例辨證巧，用藥妙，1年病痛，一診7劑而愈?；颊咭灶^頂痛、頭麻為主訴來診，細問有睡眠差、易緊張、易發(fā)怒。陳教授遂以肝郁氣結，心火上擾立意。從肝郁心火論治，治以疏肝行氣，清心降火。方用柴胡、白芍疏肝；梔子、黃連、淡竹葉、竹茹、郁金清心火；其中竹茹“入心、肺二經(jīng)。瀉火除煩”（《本草再新》）：淡竹葉清心火、除煩（《本草再新》）：郁金涼心熱，散肝郁（《本草備要》）；首烏藤、珍珠母、丹參、酸棗仁安神。其中首烏藤養(yǎng)血安神，祛風通絡；珍珠母平肝潛陽、安神；丹參清心除煩，能補心定志，安神寧心（《滇南本草》）： 酸棗仁寧心安神。舌有裂紋為陰傷之象，用生地、麥冬養(yǎng)陰。另在眾多寒涼之品中妙用辛熱之細辛，既免過于寒涼，又可辛溫通竅，直達顛頂，細辛能祛風止痛，通竅，《神農(nóng)本草經(jīng)》“主…頭痛腦動”。7劑后頭頂痛、頭麻基本消失。睡眠好轉、緊張、發(fā)怒好轉，加訴腰痛。主癥消失，繼續(xù)服藥調(diào)理。? ? ? ? ? ??
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（彭林整理）? ? ?
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