頭痛案病案二
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更新時(shí)間：2021-11-16
患者于某，女 ，38歲。2016年12月13日因反復(fù)頭痛頸痛4年就診?；颊哳^痛及右頸部疼痛反復(fù)4年，每周發(fā)作2－3次，每次持續(xù)數(shù)秒或一整天，時(shí)有頭暈，易流淚，無(wú)嘔吐。?？诟蔁o(wú)口苦。睡眠差。
舌淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。輔助檢查：MRI：腦MR平掃未見(jiàn)異常。中醫(yī)診斷：頭痛。證候診斷：肝風(fēng)上擾。治法：滋陰柔肝，熄風(fēng)止痛。
處方：川芎 10g、細(xì)辛 5 g、白芷 5 g、甘草 5 g、天麻 10 g、菊花 10 g、丹參 10 g、珍珠母 30 g、鉤藤 15 g、生地黃 30 g、白芍 20 g、兩面針 10 g、熟地黃 15 g，5付，水煎服，日一劑，早晚溫服。
復(fù)診：后頸部及頭痛顯減，血壓正常，行走時(shí)無(wú)痛，舌淡紅，苔微黃，脈弦細(xì)。方藥：川芎 10 g、細(xì)辛 5 g、甘草 5 g、天麻 10 g、菊花 10 g、珍珠母 30 g、鉤藤 15 g、生地黃 30 g、白芍 20 g、兩面針 10 g、 熟地黃 15 g、首烏藤 20 g、炒酸棗仁 10 g、黑老虎 20 g，? ? ? ? 7付，水煎服 。
按：肝為風(fēng)木之藏，體陰而用陽(yáng)，主藏血，肝血不足，陰虧不能涵養(yǎng)，故肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上饒清竅，故見(jiàn)頭痛頭暈，肝開(kāi)竅于木，故見(jiàn)流淚，肝藏魂，肝虛魂不定，故見(jiàn)失眠，治療以養(yǎng)血柔肝、熄風(fēng)止痛，方用白芍，味酸入肝，補(bǔ)肝血而平肝陽(yáng)，生、熟地助其養(yǎng)血，丹參色赤入心，寧心安神，天麻、鉤藤、珍珠母、菊花平肝熄風(fēng)，細(xì)辛、白芷、川芎祛風(fēng)通絡(luò)止痛，二診加酸棗仁、首烏藤養(yǎng)心安神。
（馬普偉整理）
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