痔是肛腸科最常見(jiàn)的疾病，陳老師認(rèn)為，痔的發(fā)生，多因飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣肥甘，或素體濕熱，或負(fù)重遠(yuǎn)行，或長(zhǎng)期便秘，或?yàn)a痢日久，或臟腑本虛，功能失調(diào)，風(fēng)燥濕熱下迫，氣血瘀滯不行，阻于魄門(mén)，結(jié)而不散，筋脈橫解面生痔。陳老師根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出痔瘡防治三字經(jīng)：
人患痔，在肛門(mén)；其癥狀，便血鮮。嚴(yán)重者，常脫出；時(shí)腫痛，苦難言。其病因，濕熱虛；痔靜脈，有血瘀。初期輕，僅便血；清濕熱，補(bǔ)虛弱。中晚期，病漸重；常脫出，頻下血。早期痔，可注射；中晚期，扎與切。新技術(shù)，推微創(chuàng)；痛苦輕，頗快捷。直腸癌，也便血；色暗紅，里窘迫；易誤診，莫大意，做腸鏡，早鑒別。防痔瘡，有妙訣：忌酒辣，煎炸熱。啖蔬果，粗糧食。大便暢，六腑潔。常運(yùn)動(dòng)，勿久坐；勤洗浴，痔患卻。
痔瘡飲食療法
飲食療法是預(yù)防痔瘡、減輕痔瘡癥狀、減少痔瘡復(fù)發(fā)的重要因素。
1．痔瘡出血：痔瘡的便血一般較鮮紅，常點(diǎn)滴而下，或便后帶血，嚴(yán)重者可有噴射狀出血。經(jīng)常出血會(huì)引起出血性貧血，嚴(yán)重者可引出血性休克。
在飲食治療方面，若出血淡紅，伴有頭暈乏力，面色淡白者。多為痔瘡出血日久，氣血兩虛?？捎命h參、黃芪各20克，杞子、紅棗各10克。加豬瘦肉200克或雞肉200克，或乳鴿1只，花生油、食鹽適量（下同），煲湯飲服。若出血鮮紅，口苦，大便秘結(jié)者可用旱連草30克，槐花20、生地20克。加豬腸頭1條。煲湯飲服。
2．內(nèi)痔脫出。若內(nèi)痔脫出伴肛門(mén)腫痛不適，口苦舌紅苔黃者，多為大腸濕熱下注。可用葛根30克、升麻10克、槐花20克。加豬腸頭1條。煲湯飲服。若內(nèi)痔脫出伴肛內(nèi)下墜，頭暈乏力者，面色淡白者。為氣血兩虛，中氣下陷。可用黨參、黃芪、金櫻子各20克，升麻、當(dāng)歸各10克，加豬瘦肉或雞肉克，或乳鴿煲湯飲服。
3．大便秘結(jié)。便秘可誘發(fā)或加重痔瘡，引起出血，或血栓性外痔。若大便秘結(jié)，排便困難伴口苦舌紅苔黃者，為大腸燥熱，可用芝麻、生地、無(wú)花果、合桃仁各20克，加豬腸頭1條。煲湯飲服。若大便費(fèi)力難排，伴頭暈乏力者，面色淡白者，為氣血兩虛，可用熟地、肉蓯蓉、黨參、黃芪、合桃肉各20克，加豬瘦肉或雞肉，或乳鴿煲湯飲服。另外平時(shí)可多吃一些木耳、蔬菜、紫菜，豬紅、芝麻糊等以協(xié)助排便。
4．小便困難。痔瘡腫痛或手術(shù)后，由于膀胱受到刺激，可引發(fā)短期小便不適或階小便困難現(xiàn)象。若起小便困難伴口苦，尿黃小便不暢或點(diǎn)滴難下者?？捎密?chē)前草、玉米須、魚(yú)腥草、生薏米各30克，鯽魚(yú)1條。煲湯飲服。若年老體弱，伴頭暈乏力，面色淡白，或男性老年患者伴有前列腺肥大者?？捎命h參、黃芪、玉米須，車(chē)前草各20克，豬小肚（豬膀胱）3個(gè)，煲湯飲服。
5．痔瘡術(shù)后調(diào)補(bǔ)。痔瘡術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，有利于加快術(shù)傷口愈合，促進(jìn)早日康復(fù)?？啥喑砸恍┴i、羊、雞、魚(yú)、蛋、黃膳等富含有豐富旦白質(zhì)的食品，以加快傷口的愈合。
6．水果食療：水果大多味甘多汁，生津止渴，開(kāi)胃助食，通利兩便，富含營(yíng)養(yǎng)和維生素，纖維素，微量元素等。伴便秘者可多食香蕉、桃子、西瓜、西梅、枇杷、熟木瓜等有潤(rùn)腸通便作用的水果，伴腹瀉者可適當(dāng)吃一些柑桔、柿子、石榴、番石榴、楊梅、山楂、大棗等有收止瀉作用的水果。大便正常者多食一些萍果、梨子、葡萄等。
中醫(yī)辯證施治是最常用、療效可靠的治療方法。陳老師將痔瘡常見(jiàn)證型分為四型：
（1）濕熱下注
? 證候：外痔紅腫，或有糜爛，堅(jiān)硬腫痛，坐臥不安，便血鮮紅，或內(nèi)痔脫出、粘膜糜爛、分泌物較多，或伴大便粘滯不爽，肛門(mén)灼熱。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
治法：清熱利濕消腫
方藥：止痛如神湯加減。
常用藥物：秦艽、桃仁、皂角仁、蒼術(shù)、防風(fēng)、黃柏、當(dāng)歸、澤瀉。
中成藥：本院陳金泉教授經(jīng)驗(yàn)方制劑：肛腸炎痛消顆粒（批號(hào)：粵藥制字Z20130014）10g，每次1包，每日三次。
陳教授認(rèn)為，濕熱下注是痔病最常見(jiàn)的類(lèi)型，多由過(guò)食辛辣、油膩肥甘，或醇酒炙膊，或久居潮濕之地，濕與熱結(jié)，蘊(yùn)于肛門(mén)，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，發(fā)為本病，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”，《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū) .痔漏篇》：“臟腑所發(fā)，多由飲食不節(jié)，醉飽無(wú)時(shí)，恣食肥膩、胡椒辛辣、炙焯釅酒、禽獸異物，任情醉飽，耽色不避，嚴(yán)寒酷暑，或久坐濕地，恣意耽看，久忍大便，遂致陰陽(yáng)不和，關(guān)格壅塞，風(fēng)熱下沖，乃生五痔?！?/span>
陳教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出治療濕熱下注型痔的經(jīng)驗(yàn)方——肛腸炎痛消顆粒（批號(hào)：粵藥制字Z20130014），處方組成：黃柏、延胡索、 蒲公英、地榆、 決明子、 車(chē)前草、白鮮皮、白芍、甘草、三七。具有清熱解毒，活血消腫，止血生肌，通利二便，化濕止癢等作用，用于治療痔瘡急性發(fā)作引起腫痛、出血、脫出、肛門(mén)瘙癢等取得較好的療效。除用于治療濕熱型痔瘡?fù)猓瑢?duì)肛周膿腫、肛瘺、肛裂、肛周濕疹等所致的肛門(mén)腫痛、痕癢不適，大便出血，以及痔瘺術(shù)后傷口疼痛，出血，小便困難，或濕熱型肛周膿腫、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腹痛、便秘、粘液血便等均有較好的療效，經(jīng)嚴(yán)格的藥效學(xué)評(píng)價(jià)，目前已經(jīng)省主管部門(mén)批準(zhǔn)作為院內(nèi)特色制劑生產(chǎn)使用。
（2）血熱風(fēng)燥
證侯：便血色鮮紅，滴血或射血，時(shí)作時(shí)止，或內(nèi)痔脫出，糜爛滲血，或外痔紅腫充血、觸痛，或伴口渇喜飲，大便秘結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)。
治法：清熱涼血，祛風(fēng)潤(rùn)燥
方藥：槐角丸方加減。
常用藥物：槐花15g、地榆20、、當(dāng)歸10g、防風(fēng)10g、黃芩10g、旱蓮草20g、生地20g、炒枳殼10g、甘草5g。
中成藥：槐花顆粒：每次10g，每日三次；白及膠囊0．6g，每日三次
（3）氣血瘀滯
證侯：肛緣腫脹，痔核瘀暗，質(zhì)硬，觸痛明顯，或內(nèi)痔嵌頓不能回納，表明紫暗糜爛，舌質(zhì)紅，或有瘀斑，苔薄，脈弦微數(shù)。
治法：行氣活血化瘀
方藥：桃紅四物湯加減。
處方：桃仁10g、紅花5g、當(dāng)歸10g、川芎5g、生地15g、赤芍10g、丹參10g、田七粉3g（沖服）、元胡15g，澤蘭１０、黃柏１０、甘草10g
中成藥：本院制劑：田七元胡膠囊，每次0.6g，每日三次。
（4）氣血兩虛
證侯：內(nèi)痔便血日久色淡紅，面色蒼白或萎黃無(wú)華，神疲乏力，頭暈，心悸。舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱或芤。
治法：益氣養(yǎng)血
方藥：八珍湯加減：黨參20g、白術(shù)10g、北芪20g、當(dāng)歸10g、白芍15g、熟地20g、川芎5g、云苓15g、甘草5g、阿膠15（烊化）。
中成藥：歸脾丸，每次3g，每日三次。
