在中醫(yī)古文獻(xiàn)中沒有“癌癥”一詞，大腸癌一病屬于中醫(yī) “腸覃”、“積聚”、“腸瘤” 、 “鎖肛痔”等范疇。目前多以“腸覃”名之。如《靈樞.水脹》謂:“腸覃何如?……寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，固有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也，大如雞卵。”《靈樞.五變》謂:“人之善病腸中積聚者……則腸胃惡，惡則邪氣留之，積聚乃傷，腸胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，蓄積留止，大聚乃起?！?/span>
陳老師認(rèn)為，大腸癌術(shù)后正氣大傷，正元?dú)馍形赐耆謴?fù)，大多數(shù)患者又受到化療或放療等火熱之毒損傷，正氣不復(fù)則無力祛邪，余邪不盡則遷延不愈，此時(shí)患者除較易發(fā)生食欲不振，惡心嘔吐，大便溏瀉頻作之外，還可有便秘、排便無力、不能自控，白細(xì)胞減少、脫發(fā)，婦女月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)，腫瘤復(fù)發(fā)或加重等等并為癥。
對大腸癌手術(shù)及化療后的中醫(yī)治療上，老師認(rèn)為對大腸癌手術(shù)后及化療后的發(fā)生的不同并發(fā)癥及病期應(yīng)辨病辨證結(jié)合，扶正祛邪并施，術(shù)后早期（15-30天)重點(diǎn)放在恢復(fù)食欲，調(diào)理患者胃腸功能康復(fù)，中后期后則標(biāo)本兼治，在扶正的基礎(chǔ)上適當(dāng)伍入有抑癌抗癌作用的中草藥，接受化療病者，化療期間原則上不用有抑癌抗癌作用的中草藥，以免犯“虛虛實(shí)實(shí)之戒”；而應(yīng)將治療重點(diǎn)放在扶正固本，對化療的毒副作用進(jìn)行糾偏補(bǔ)閉? ，增效減毒，讓患者順利完成化療療程，待正氣恢復(fù)后再視情況以中藥固本清源，鞏固治療。如為晚期大腸癌，或患者有較嚴(yán)重并發(fā)癥，年紀(jì)老邁，難以承受手術(shù)等者，則直接以中醫(yī)藥進(jìn)行調(diào)治，以減輕痛苦，延續(xù)患者生命。
1、大腸癌手術(shù)及放化療后食欲不振的中醫(yī)治療
? ? 食欲不振是指進(jìn)食的欲望降低。完全的不思進(jìn)食則稱之為厭食。大腸癌術(shù)后特別是化療后，由于身心的創(chuàng)傷以及患者對病情的緊張，擔(dān)心、憂慮、失眠以及化療藥物的毒副作用等，常至相當(dāng)多患者常出現(xiàn)食欲不振，飲食無味等癥狀。
飲食是人體賴以生存的重要營養(yǎng)物質(zhì)來源。《素問?平人氣象論》：“人以水谷為本，故人絕水谷則死……”。脾胃為后天之本，氣血生化之源。《景岳全書?脾胃》說：“土氣為萬物之源，胃氣為養(yǎng)生之主。胃強(qiáng)則強(qiáng)，胃弱則弱，有胃則生，無胃則死，是以養(yǎng)生家當(dāng)以脾胃為先”。及時(shí)調(diào)理手術(shù)及化療后病人的食欲，對恢復(fù)患者體能，有效完成化療療程具有重要的意義。
（1）濕困脾土型
癥狀：納呆厭食，脘中痞悶，身重乏力，倦怠懶言，口甘黏膩，舌苔白膩，脈濡。
病機(jī)：濕困脾土，脾不運(yùn)化。
治法：祛濕運(yùn)脾。
方藥：蒼白二陳湯
處方：蒼術(shù)10、白術(shù)10、陳皮5、法半夏5、茯苓15、甘草5、山楂10、雞內(nèi)金10、炒谷麥芽各10、大棗10。兼氣虛加黨參、五指毛桃。
（2）濕熱蘊(yùn)結(jié)型
癥狀：口干苦，或口甜黏濁，納呆惡心或厭惡油膩，脘腹痞悶脹痛，身重肢倦。小便色黃，大便不暢，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。
病機(jī)：濕熱中阻，胃腸積滯。
治法：清化濕熱，理氣導(dǎo)滯。
方藥；清中湯加減
處方：黃連5，山梔（炒）10，陳皮5，茯苓15，半夏5，甘草5，白豆蔻5、神曲10、大腹皮10、佩蘭10、布渣葉10、山楂10。作嘔加竹茹、杷葉。大便爛加葛根，腹痛加木香。
（3）胃陰不足型
主證：饑不欲食，口渴喜飲，唇紅干燥，大便干結(jié)，或五心煩熱，小便黃赤短少，舌紅少津，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。
病機(jī)：氣陰兩傷，納化失常，
治法：益胃養(yǎng)陰、健脾助運(yùn)。
方藥：益胃湯加減
處方：北沙參15、生地黃12、麥冬10、白芍15，石斛10、太子參10、雞內(nèi)金10、山楂10、麥芽10、火炭母15。
加減：乏力明顯黨參、五指毛桃。
（4）脾胃虛弱型
癥狀：面色淡白，消瘦，胃納欠佳，甚至不知饑餓，胃脹噯氣，或聞食則惡心欲吐，大便溏薄，苔薄白，脈沉弱無力。
病機(jī)：脾胃虛弱、運(yùn)化失職。
治法：健脾助胃、消食和中。
方藥：六君子湯加減。
處方：黨參15、白術(shù)10、茯苓15、陳皮5、法半夏5、炙甘草、雞內(nèi)金10、麥芽10、大棗10。兼脾腎陽虛加制附子10、干姜5。
2、大腸癌放化療后嘔吐的中醫(yī)治療
大腸癌化療后?？梢鸩煌潭鹊南婪磻?yīng)，常見有食減退，惡心嘔吐，腹瀉等癥狀。惡心嘔吐是大腸癌化療期消化道最常見的不良反應(yīng)，發(fā)生率為65%～85%左右,順鉑幾乎達(dá)100%。頻繁嘔吐可大大降低患者的生活質(zhì)量，與治療信心，嚴(yán)重影響化療方案的順利執(zhí)行及整體治療效果。減輕與控制化療期間惡心嘔吐癥狀，是順利完成有效化療的關(guān)鍵。惡性腫瘤是進(jìn)行消耗性疾病，化療可使機(jī)體免疫功能急劇下降，尤其是多次化療后，化療藥物的毒性累加，更易克伐人體正氣。
（1）痰濕困脾：
癥狀：嘔吐清水痰涎，納差甚至飲食無味，乏力懶言，脘腹脹滿，便軟或爛。舌淡胖，苔白膩，脈緩。
病機(jī):痰濕內(nèi)阻，胃氣上逆。
治法：溫化痰濕，和胃降逆。
方藥：苓桂術(shù)甘湯加味。
處方：茯苓15、桂枝5、白術(shù)10、甘草5、陳皮5 、 法半夏5 、生姜10 、霍香10、蘇葉10。
加減：嘔吐甚者加丁香，吳茱萸。偏虛加黨參、白術(shù)。
（2）脾胃虛弱型
癥狀：嘔吐時(shí)作，飲食稍多則吐，面色色淡白，神疲乏力，納呆，大便爛，舌淡苔蒲白，脈細(xì)弱。
病機(jī)：虛不運(yùn)，胃氣上逆。
治法：溫中健脾，和胃止嘔。
方藥：六君子湯加減。
處方：黨參15、白術(shù)10 、云苓15、法夏5 、陳皮5 、砂仁5后下，蘇葉。
加減：嘔吐清水加桂枝、吳茱萸，脘冷加制附子、干姜。頑固性嘔吐合施復(fù)代赭石湯。
（3）胃陰不足
癥狀：反復(fù)嘔吐，量不多或干嘔，惡心、口燥咽干，饑不欲食，舌紅津少，脈細(xì)數(shù)。
病機(jī)：胃失濡養(yǎng)，和隆失常。
治法：養(yǎng)陰潤，和胃止嘔。
方藥：麥門冬湯加減。
處方：麥冬10、半夏5、太子參15、甘草5、杷葉10、竹茄10。
3、大腸癌術(shù)后腹瀉的中醫(yī)治療
? ? 腹瀉是大腸癌術(shù)后常見問題，陳老師認(rèn)為其原因主要有以下幾個(gè)方面：
（1) 手術(shù)因素：部分腸段被切除，腸粘膜吸收面積和腸管內(nèi)有效容積減少，以至大便含水量增加而腹瀉。中低位直腸癌保肛術(shù)，因腫瘤離肛門較近，位置較低，術(shù)中肛門括約肌或盆底神經(jīng)受損，導(dǎo)致術(shù)后肛門括約肌功能失調(diào)，直腸癌術(shù)后原直腸壺腹貯便功能下降或消失等也可致腹瀉。
（2) 放化療因素：大腸癌手術(shù)后，化療藥物對腸粘膜產(chǎn)生直接的毒性作用，引起腸壁細(xì)胞壞死，造成吸收障礙，而致腹瀉，放療可引起放射性腸炎，出現(xiàn)腹瀉甚至直腸糜爛潰瘍出血。
（3) 腸道菌群失調(diào)：大腸癌手術(shù)及應(yīng)用抗生素后腸內(nèi)細(xì)菌生態(tài)環(huán)境發(fā)生變化，某些有益的定植細(xì)菌數(shù)目減少，加上抗生素的使用，使腸道對抗生素敏感的正常菌群受到抑制，某些抗藥菌株及有害菌群得以大量繁殖，引起腸內(nèi)菌群失調(diào)，而致腹瀉。
（4）飲食因素? 手術(shù)后患者往往身體虛弱，但患者的胃腸功能還沒有完全恢復(fù)，術(shù)后過多過快補(bǔ)充營養(yǎng)造成吸收消化不良、增加了胃腸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腹瀉。此即中醫(yī)所謂“水反為濕，谷反為滯”也。
大腸癌術(shù)后腹瀉主要辨寒熱虛實(shí)。
（1）濕熱下注型
癥狀；腹痛腹瀉、大便急迫，肛門灼熱，下墜不適，大便黃白粘凍，舌淡紅，苔黃膩、脈滑數(shù)。
病機(jī)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，下迫大腸。
治法：清熱利濕，厚腸止瀉。
方藥：葛根苓連湯加減。
處方：葛根20、黃芩10、黃連5、云苓15、士茯苓20、苡米仁、蛇舌草20、半枝連20 、焦山楂10 、甘草5。
加減：惡心嘔吐加法夏、竹茹以清胃止嘔。腹脹痛加木香、厚樸以行氣止痛，胃納差加雞內(nèi)金、布渣葉以消食導(dǎo)滯。里急后重加木香。
(2)脾虛夾濕型
癥狀：大便爛，體倦乏力、腹脹腸嗚、納差少食。舌淡白膩、脈緩。
病機(jī)：脾虛濕阻、運(yùn)化失職。
治法：健脾益氣、運(yùn)中止瀉。
方藥：資生丸或參苓白術(shù)散加減。
處方：黨參15、白術(shù)10、茯苓15、甘草5、白扁豆10、山楂10、六神曲10、麥芽10、蓮子15、薏苡仁15、豆蔻、陳皮、廣藿香10。
加減：大便失禁者加石榴皮，益智仁、赤石脂。大便無力者加黃芪，升麻。怕冷四肢不溫者加制附子、炮姜。
4、白細(xì)胞減少的中醫(yī)治療
化療藥對人體骨髓?？稍斐刹煌潭鹊囊种谱饔茫蓪?dǎo)致白細(xì)胞特別是粒胞減少，隨著化療藥物劑量的增加，血小板和紅細(xì)胞也會受不同程度的影響。進(jìn)而出現(xiàn)頭暈乏力，皮下及牙周出血，皮膚瘀斑及易并發(fā)感受染等癥狀。
陳金泉教授認(rèn)為大腸癌化療后由于化療藥物的毒副作可至人體的脾腎虛損，氣血虛虧，腎主骨，骨生髓，脾主受納，為氣血生化之源，脾統(tǒng)血。脾腎功能受損，至腎不生髓，脾不生血，而出現(xiàn)一派氣血兩虛，脾腎虧損癥狀。
陳金泉教授經(jīng)驗(yàn)方：參芪升白湯
適應(yīng)癥：化療后神疲乏力，畏寒，易發(fā)感冒，自汗乏力，腰腿酸軟，頭暈眼花，納差，低熱咽干，生化檢查白細(xì)胞明顯減少，舌淡紅苔白。
病機(jī)：臟腑虧損，氣血兩虧。
治則：益氣生血，補(bǔ)益脾腎。
處方：黨參20 、 黃芪20 、雞血藤30 、五指毛桃、當(dāng)歸10、黃精15、杞子10、 白術(shù)10、骨碎補(bǔ)10、 靈芝10。
方解：參芪升白湯以黨參黃芪補(bǔ)中益氣為君，黨參具有補(bǔ)中益氣，健脾益肺的功效。用于脾肺虛弱，氣短心悸，食少便溏，虛喘咳嗽，內(nèi)熱消渴等?！侗静輳男隆酚涊d：“補(bǔ)中益氣、和脾胃、除煩渴。中氣微弱，用以調(diào)補(bǔ)，甚為平妥?！爆F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明黨參具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能及增強(qiáng)造血功能，黃芪配伍當(dāng)歸，為當(dāng)歸補(bǔ)血湯，補(bǔ)氣生血，五指毛桃，又名五爪龍、土黃芪、具有健脾補(bǔ)肺、行氣利濕、舒筋活絡(luò)之功效，藥性平和，補(bǔ)而不燥，白術(shù)健脾益氣；燥濕利水，雞血藤味苦微甘、性溫，歸肝、心、腎經(jīng)，色赤入血，質(zhì)潤行散，具有活血舒筋，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效。黃精味甘，平，補(bǔ)脾益氣，滋腎填精，《本草從新》：平補(bǔ)氣血而潤。杞子養(yǎng)肝；滋腎；潤肺，補(bǔ)益精氣，骨碎補(bǔ)入肝、腎經(jīng)，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，靈芝益氣血、安心神、健脾胃。全方益氣生血，健脾滋腎，補(bǔ)髓填精。
加減：食欲不振加雞內(nèi)金、麥芽，脫發(fā)加吐絲子10、何首烏15、腰膝酸軟加桑寄生、杜仲。偏陰虛加女貞子、桑椹子，氣血虛兩甚者加紅參、鹿茸。血小板減少加鹿茸、阿膠、仙鶴草。婦女患者月經(jīng)不調(diào)加益母草，熟地。閉經(jīng)加淫羊藿，吐絲子、熟地、當(dāng)歸。
