腰痛案
發(fā)布人：
更新時(shí)間：2021-11-16
患者女，出生日期：1968年，就診日期2016年12月27日。腰痛半年，腰骶疼痛，無(wú)力，不能久座，左膝關(guān)節(jié)麻木、微痛，久站無(wú)力，雙下肢麻木。舌質(zhì)淡，苔微白。脈弦無(wú)力。中醫(yī)診斷： 腰痛；證候診斷：脾腎兩虛；西醫(yī)診斷： 腰痛待查；治法： 健脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血；處方：熟黨參15克、五指毛桃20克、茯苓10克、雞血藤20克、牛大力30克、熟地黃15克、續(xù)斷10克、甘草10克、牛膝10克、鹽杜仲10克、白芍10克、當(dāng)歸5克、細(xì)辛10克、桑寄生10克。煎服，日一劑。??
2017年1月3日復(fù)診：腰骶疼痛及雙下肢麻木明顯減輕。舌質(zhì)淡，苔微黃。脈沉細(xì)。桑寄生10克、當(dāng)歸10克、白芍10克、茯苓10克、鹽杜仲10克、牛膝10克、甘草10克、續(xù)斷10克、五指毛桃20克、熟地黃15克、雞血藤20克、牛大力30克、黃柏10。??
2017年1月11日再診：腰骶疼痛、左膝關(guān)節(jié)麻木痛，久站久坐無(wú)力。桑寄生10克、當(dāng)歸10克、白芍10克、鹽杜仲10克、牛膝10克、甘草10克、續(xù)斷10克、五指毛桃20、熟地黃15克、雞血藤20克、牛大力30克、黃柏10克、廣東絡(luò)石藤 20。
2017年1月19日再診：雙下肢麻木消失，腰骶疼痛、無(wú)力、不能久坐好轉(zhuǎn)。桑寄生10克、當(dāng)歸10克、白芍10克、鹽杜仲10克、牛膝10克,甘草10克、續(xù)斷10克、五指毛桃20克、熟地黃15克、雞血藤20克、牛大力30克、廣東絡(luò)石藤20克、黑老虎20克、兩面針20。?
按：腰為腎府、腎主膝，腎氣虛則陽(yáng)氣不足、寒凝不通，不通則痛，故腰痛、膝痛；脾主肌肉，脾主四肢，脾氣虛則肌肉無(wú)力、不能久坐就站；脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛日久則氣血不足，故舌質(zhì)淡，苔微白。脈弦無(wú)力。氣為血之帥，氣虛則血滯不行，氣血虛而不通，故雙下肢麻木。治以健脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血。熟黨參、五指毛桃、茯苓、甘草健脾益氣；熟地黃、當(dāng)歸、白芍、雞血藤養(yǎng)血通絡(luò)；牛大力、續(xù)斷、牛膝、鹽杜仲、桑寄生補(bǔ)腎益氣壯腰膝；細(xì)辛散陳寒通絡(luò)。
? ?7劑后腰骶疼痛及雙下肢麻木明顯減輕。效不更方，原方微調(diào)繼續(xù)。
服藥3周后，雙下肢麻木消失，腰骶疼痛、無(wú)力、不能久坐好轉(zhuǎn)。方中加強(qiáng)活血通絡(luò)，予兩面針活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)止痛；黑老虎行氣止痛、散瘀通絡(luò)。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （彭林整理）
