咳嗽案
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更新時間：2021-11-16
患兒，男 ，7歲，2016年3月10日因反復(fù)咳嗽咯痰1個月就診。患兒平素易感冒，此次感冒后咳嗽咯痰1個月，曾服用消炎藥等治療，癥狀時輕時重，伴打噴嚏，流涕，天氣轉(zhuǎn)涼時加重，盜汗較多。體格檢查：肺部無明顯羅音。舌淡，苔白，脈細數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)無明顯異常。中醫(yī)診斷：咳嗽，證候診斷：風(fēng)寒束表、肺氣失宣。治法：解表疏風(fēng)宣肺止咳。處方：蘇葉5g、法半夏5 g、茯苓10 g、前胡5 g、桔梗5 g、甘草5 g、杏仁5 g、陳皮5 g、太子參10 g、蘇子10 g、鉤藤10 g、射干5 g、牡蠣15 g，3付，水煎服，日一劑，早晚溫服。
復(fù)診：咳嗽減輕，無流涕，汗出減少，處方：蘇葉5g、法半夏5 g、茯苓10 g、前胡5 g、桔梗5 g、甘草5 g、杏仁5 g、陳皮5 g、太子參10 g、蘇子10 g、鉤藤10 g、射干5 g、牡蠣15 g，黃芪10g。3付。
按：患兒素體虛弱，肺脾氣虛，衛(wèi)表不固，易感虛邪賊風(fēng)，肺主氣屬衛(wèi)，開竅于鼻，風(fēng)邪上受，首先犯肺，故見流涕、打噴嚏、咳嗽、咯痰、盜汗等，治以培土生金法。太子參、黃芪補中益氣，陳皮、半夏、蘇子、射干燥濕化痰，前胡、桔梗、杏仁利肺止咳，蘇葉、鉤藤祛風(fēng)解表，牡蠣收斂止汗。
陳師評語：有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，統(tǒng)稱為咳嗽?？人杂型飧信c內(nèi)傷之別，小兒咳嗽多為外感。肺主皮毛，開竅于鼻，司呼吸。病者平素體虛，易受風(fēng)寒之邪侵襲而咳嗽、咯痰，鼻塞流涕，噴嚏頻作，治以扶正解表、疏風(fēng)止咳，以參蘇飲加減，患兒有脈細數(shù)晚上盜汗之象，有氣陰兩虛之慮，故以太子參易黨參，考慮近年小兒咳嗽鼻塞打噴嚏多有過敏所致，故加蘇子、鉤藤以鎮(zhèn)痙止咳，后期加牡蠣黃芪補氣攝汗而收功。
