一、立足中醫(yī)、創(chuàng)新思辨。
1、注意嶺南濕熱致病之因及辨癥,善用當?shù)靥厣菟?,提高治療效果?/span>
陳金泉教授認為:嶺南乃多濕多熱之地,中山居嶺南之南且瀕海,多濕多熱尤甚。且民喜食海鮮蝦介濕熱發(fā)物之品,況濕性粘滯下趨,肛腸為糞便糟泊貯存與排出之所。故當?shù)厝巳撼?nèi)外濕熱雜至而更易患痔瘺肛腸及胃腸皮膚過敏之疾。治療上須知常達變。因此,主張在中山地區(qū)診療肛腸脾胃疾病除遵循中醫(yī)傳統(tǒng)辨治外,尤須注重肛腸脾胃疾病患者的舌苔干濕潤澤、膩厚及輕重;在選方加減上,常相機分別伍入蒲公英、魚腥草、蘇葉、藿香、土茯苓、火炭母、木棉花及五指毛桃等本地特色優(yōu)效中草藥,而療效常勝人一籌。
2、獨劈蹊徑,借腸鏡“以外窺內(nèi)”獨創(chuàng)鏡下整體辨癥,結(jié)腸鏡下中醫(yī)微觀辨治潰瘍性結(jié)腸炎之先河。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)疑難之一,中醫(yī)傳統(tǒng)整體辨治療效常欠理想。陳金泉教授從內(nèi)經(jīng)“有諸形于內(nèi),必形于外”進行逆向認識,悟出“以外窺內(nèi)”新的中醫(yī)微觀望診方法,獨創(chuàng)性地開展中醫(yī)整體辨證+結(jié)腸鏡下微觀辨病施藥治療潰瘍性結(jié)腸炎,取得明顯優(yōu)于傳統(tǒng)單純辨癥論治的效果。例如。脾虛型潰瘍結(jié)腸炎若鏡下或報告圖像潰瘍顏色淡白,血色淡暗,粘凍清稀者,鏡下微觀則辨為脾虛不榮,肉腐不長,常在參苓白術(shù)散的基礎(chǔ)上加黃芪,白芷、當歸、雞血藤,以補益氣血,和營生肌以促進潰瘍愈合,若腹痛,便血,鏡下微觀鏡像見腸狹窄,假息肉形成,腸管較硬者,微觀辨癥為氣滯血瘀,瘀阻不通,宜在整體辨治基礎(chǔ)上加雞血藤、丹參、皂角刺、烏梅等以活血祛瘀,軟堅散結(jié)。可明顯提高治療效果。有關(guān)潰瘍性整體辨治微觀鏡下辨癥用藥學術(shù)思想及特色用藥方法詳收錄于陳金泉教授副主編的專著《大腸肛門病學》炎癥性腸病章節(jié)。其中《宏觀辨癥結(jié)合結(jié)腸鏡下微觀辨用藥治療潰瘍性腸炎規(guī)范化研究》一文,曾在全國學術(shù)交會上交流受到代表們的的好評。
陳金泉教授主張宏觀辯證與微觀辯證結(jié)合,以中醫(yī)基本理論為指導,對結(jié)腸鏡下微觀鏡像進行中醫(yī)癥候?qū)W分析,在國內(nèi)率先研究了潰瘍性結(jié)腸炎、慢性便秘等疾病的內(nèi)鏡下癥候特點,對中醫(yī)傳統(tǒng)辯證方法進行補充和完善,指導臨床辯證施藥,對提療效。對腸易激綜合征從“郁”論治,肝脾同調(diào),并認為泄瀉初病在脾,久病及腎,宜脾腎同治。慢性便秘的治療首辨虛實,實證以祛邪為主,輔以導滯之品;虛證以養(yǎng)正為先,或滋陰養(yǎng)血,或益氣溫陽,慎用峻下,對常規(guī)治法以外的“濕滯便秘”的理論進行了深入的研究。對急性缺血性腸炎提出了氣虛血瘀、不通則痛、腸膜失營的病機,治療以祛瘀活血,行氣止痛,和營生肌為法。對痔瘡強調(diào)防治結(jié)合,總結(jié)出痔瘡防治三字經(jīng),注重飲食療法與辨證論治相結(jié)合。大腸癌手術(shù)及化療后常見并發(fā)癥如食欲不振、嘔吐、腹瀉、白細胞減少等癥,辨病辨證結(jié)合,扶正祛邪并施,扶正固本,增效減毒。
對潰瘍性結(jié)腸炎的治療,強調(diào)辨病與辯證相結(jié)合,宏觀辯證與內(nèi)鏡下微觀辯證相結(jié)合,匯參“癰”“瘍”理論,指出濕、熱、瘀為基本致病因素,與脾、肝、腎三臟關(guān)系最為密切,常見證型為濕熱內(nèi)蘊、脾胃虛弱、脾腎陽虛、肝脾不和、寒熱錯雜、氣滯血瘀等,治療上以止血為首要目標,根據(jù)病情輕重緩急,活動期以祛邪為先,緩解期或以扶正為為主,常用治法健脾益氣、化濕和中、清熱涼血、行氣活血等,創(chuàng)制的經(jīng)驗方如清腸愈潰飲、解毒愈潰飲、健脾愈潰飲、溫陽愈潰飲等系列經(jīng)驗方。
3、以補中祛濕,消腫通幽法治療濕秘收奇效
濕秘,其癥狀為大便軟甚至爛而難排,常3-5天甚至更長排便1次。患者常伴乏力體倦,舌淡苔白膩脈緩等,多見于中老年人。此病若瀉下則體力不支,久之則更為秘澀;斂便則排便更難,腹脹徒增,臨床甚為棘手。本人根據(jù)此類病者結(jié)腸檢查其乙、直腸粘膜多有不同程度充血水腫甚至雍塞松弛現(xiàn)象,鏡下微觀辨之為:濕困脾土,中氣下陷、升降失司而成濕秘,以《內(nèi)經(jīng)》“濕淫所勝大便難”的理論為指導,以補中益氣湯合苓桂術(shù)甘湯治療,不用任何通便藥而頑秘可愈。
陳金泉教授對肛腸疾病的辨治,立足整體觀念。大腸為六腑之一,主要生理功能為傳導糟粕、排泄大便、輸布津液、排除毒素,同時與肺、脾、胃、小腸、肝、腎等其他臟腑關(guān)系密切,生理上相互作用,病理上相互影響,臨證時需細心診查,望聞問切四診合參,辯證分析,以中醫(yī)基本理論為指導,反對用西醫(yī)的病理概念代替中醫(yī)辯證,治法靈活,強調(diào)抓住主要病機,知常達變,遣方用藥藥以簡馭繁,反對大處方、大包圍,不主張超常規(guī)、大劑量用藥,因地制宜,善用嶺南草藥。
4、技術(shù)專長:
擅長以內(nèi)經(jīng)、傷寒及脾胃理論等及經(jīng)方等辨治各種慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、頑固性便秘,肛門神痛等肛腸疾病。精于以肛門整形美學觀點微創(chuàng)微痛技術(shù)及中醫(yī)結(jié)扎、掛線療法治療環(huán)狀重度混合痔,高位復雜性肛瘺等;創(chuàng)用消痔靈直腸內(nèi)外高位網(wǎng)狀注射法治療中重直腸粘膜脫垂等。對中晚期大腸癌以自擬扶元固本方(基本方:蛇舌草、半枝蓮、靈芝、黃芪、苡米仁、土茯苓等)加減治療,可較快恢復術(shù)后及化療虛損,提高生存質(zhì)量等效果。
二、業(yè)精于勤,有口皆碑。
“看病態(tài)度好、很親切、診病準確、藥費很便宜,療效好、是個好醫(yī)生”,不少患者在《好大夫在線》這樣評價。每天慕名求診者在100號左右。年門診達11000多人次,對嚴重痔、瘺、便秘、潰瘍性結(jié)炎、腸易激綜合征、克隆恩病、肛門神經(jīng)痛、等疑難、復雜、危重病癥具有較強的分析治療與解決能力及良好的中醫(yī)藥治療效果。先后研發(fā)出省內(nèi)領(lǐng)先,國內(nèi)先進水平的《擴切分段防窄剪扎術(shù)治療中重度環(huán)狀混合痔》新術(shù)式,榮獲省中醫(yī)藥科技進步三等獎。研發(fā)出肛腸炎痛消顆粒沖劑優(yōu)效中藥??浦苿0l(fā)表有較高學術(shù)水平論文及科普文章30多篇,副主編著作1部。開設(shè)《陳金泉大夫個人網(wǎng)站》無償解難答疑5400多人次,撰寫科普文章100多篇,網(wǎng)友點擊率高達470多萬人次,網(wǎng)上收到病患感謝信19封,取得顯著的社會與經(jīng)濟效益。醫(yī)療業(yè)績受到《南方日報》、《中山日報》等20多次的好評報道;并被載入《五桂山下的中醫(yī)傳奇----凝聚中山市中醫(yī)院》(廣東科技出版社,2016版)、《中醫(yī)肛腸三十年》(中醫(yī)古籍出版社2010出版)等書中。
三、學科建設(shè)、傳承創(chuàng)新。
為創(chuàng)建省市重點專科作出突出貢獻。作為科主任與學科帶頭人,堅持中醫(yī)藥特色診療,積極帶領(lǐng)全科人員抓好??平ㄔO(shè)并取得顯著成績。創(chuàng)新開展痔瘺外科、肛腸內(nèi)科、大腸腫瘤外科、結(jié)腸鏡檢查與治療等4個科組及20多項創(chuàng)新項目,制定并實施潰瘍性結(jié)腸炎等多個臨床路徑并參與國家中醫(yī)管理局 “十一五”重點??浦鞴ゲ》N(潰瘍性結(jié)腸炎等)診療方案臨床驗證工作并均取顯著成績。2008年以來,科室先后榮獲廣東省中醫(yī)重點??疲ㄈ「啬c科僅2個)、廣東省中醫(yī)名科(全省肛腸科僅1個)、市醫(yī)學重點專科等稱號,親手創(chuàng)建了我院結(jié)腸鏡檢查與治療新業(yè)務,年結(jié)腸鏡檢查10500臺,鏡下息肉治療1300多例,成為中醫(yī)特色濃厚,技術(shù)水平、診療人次等均居全國中醫(yī)院肛腸科領(lǐng)先水平,每年吸引國內(nèi)外眾多肛腸病前來診療。