劉蔚楚批按清代名醫(yī)徐靈胎醫(yī)案三
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-11-22
導(dǎo)讀：劉蔚楚，廣東香山（今中山）人，著有《遇安齋證治叢錄》。1920年代初期，河北張錫純、江西陸晉笙、江蘇楊如侯、廣東劉蔚楚同負(fù)盛名，被稱為當(dāng)時全國“四大名醫(yī)”。張錫純在其代表作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中曾多次提到劉蔚楚及其著作《遇安齋證治叢錄》。
陳星諭
原文：
平望鎮(zhèn)張瑞五，素有血癥。徐托其辦事，鄉(xiāng)城往返，因勞瘁而病大發(fā)，遂別回鎮(zhèn)。時徐始修合瓊玉膏，未試也，贈以數(shù)兩而別，自此未再通音問。他年鎮(zhèn)有延徐者，出前方，問何人所寫，則曰張瑞五。問何在？曰現(xiàn)在館橋之右，即往候之。精神強健，與昔逈異，自述服瓊玉膏后，血不吐而嗽亦止。因涉獵方書，試之頗效，聊以助館谷所不足耳。徐遂導(dǎo)以行醫(yī)之要，惟在存心活人，小心敬慎，擇輕淡切病之品，俾其病勢少減，即無大功，亦不貽害。若欺世徇人，亂投重劑，一或有誤，無從挽回。病家縱不知，我心何忍。瑞五深以為然，遂成一鎮(zhèn)名家，享年七十以外。王士雄謂行醫(yī)要訣，盡此數(shù)語。所謂以約失之者鮮，學(xué)者勿以為淺論云。余按治病，有癥有因，有理有法，而后有方藥，猛烈大劑，有時亦不得已而用。惟不宜欺世沽名，放膽浪用，庶為仁術(shù)而慊天良。徐、王數(shù)語，真仁人之言，醫(yī)者果不敢自傷其德，戲人于死，切勿藐其言為卑淺為要。至于外現(xiàn)，五絕及風(fēng)勞膨膈等，內(nèi)臟已壞者，法在不治，否則雖久重極危之病，合法對藥則生，背法誤藥則死。當(dāng)其時，務(wù)持喻昌不忍棄之心，任謗任勞，悉心圖救，救之無術(shù)，人與我皆無憾也。若思之思之，思之不得，鬼神告之，未必?zé)o妙悟之環(huán)生。及其愈也，醫(yī)者不得自耀為神奇，活人其責(zé)任也。惟病家亦必須信任不疑，俾醫(yī)者盡其能力，其實也。得醫(yī)則生，失醫(yī)則死，非病機自療，可以掩飾也。觀于烏鎮(zhèn)莫秀東，患奇病，痛始于背，達(dá)于胸脅，晝則飲食如常，暮則痛發(fā)，呼號徹夜，鄰里慘聞。治五年，家資蕩盡，欲自縊，其毋愴急，亦欲赴水死，其戚憐而引至徐家求治。徐曰：此瘀留經(jīng)絡(luò)也。因謂其子爔曰：此怪病也，廣求治法以療之，非但濟(jì)人，正可造就己之學(xué)問。因留于家，用針灸熨搨煎丸之法，無所不備。痛漸輕漸短，一月而愈，莫感謝不置。徐曰：我方欲謝子耳，凡病深者，須盡我之技，而后奏功。今人必欲一劑見效，三劑不驗，則易他醫(yī)。子獨始終相信，我之知己也，能無感乎。徐說固實話也，以上余曾記于發(fā)攄所見錄者，尚憶此三條，補記于此。
譯文：
平望鎮(zhèn)的張瑞五，平素患有吐血病癥。有一次徐靈胎托他幫忙辦事，他奔波往返于城鄉(xiāng)之間，因太過勞累，吐血老病突然大發(fā)作，于是返回平望鎮(zhèn)治療。當(dāng)時徐靈胎剛制作了瓊玉膏這種藥，尚未在患者身上試用過，看到張瑞五比較對證，于是贈予他數(shù)兩瓊玉膏就道別了，此后二人未再通音訊謀面。幾年后平望鎮(zhèn)有人到徐靈胎處看病。徐靈胎看到患者先前服過的藥方，便問是什么人開的，患者說是張瑞五。徐靈胎又問他人在哪，患者回說他現(xiàn)在館橋右側(cè)。徐靈胎得知當(dāng)即便去拜訪，只見張瑞五精神強健，與從前的神態(tài)大不相同。張瑞五自述，服瓊玉膏后，吐血痊愈，咳嗽也停止了，因此興趣廣泛地閱讀了大量醫(yī)藥書籍，學(xué)以致用來幫助患者，取得了不錯的效果，打算憑借這個技術(shù)搞點副業(yè)，補貼家用。徐靈胎教導(dǎo)他，行醫(yī)的要緊之處，在于全心全意救治病人，要小心謹(jǐn)慎，盡量選擇既對癥，又安全的藥物。這樣一來，就算病情好轉(zhuǎn)不大，未能完全治愈，也不會禍害病人。如果欺名盜世，胡亂使用大劑量或藥性兇猛之藥，一旦有失誤，就無從挽回了?？v使患者原諒醫(yī)生，我們又怎么能忍心看到這種情況的發(fā)生呢。張瑞五對此非常認(rèn)同，經(jīng)過一翻努力，最終成了平望鎮(zhèn)的一位名醫(yī)，享年七十多歲。清代名醫(yī)王士雄認(rèn)為行醫(yī)的要訣，盡在以上這寥寥數(shù)語之中。正如孔子所說:“因為約束自己而犯錯誤的，這樣的事很少發(fā)生。” 學(xué)醫(yī)的人應(yīng)該知道這么淺顯的道理。我自己診治患者，做到先探求病因、病理，據(jù)證擬定治療方法，最后才是開出方藥。對于藥性猛烈及劑量超大的方藥，我也是不得已才會使用，不可以為了名利而胡亂使用，如果誤治導(dǎo)致患者不測，有愧于天地良心。徐靈胎和王士雄的真知灼見，可謂醫(yī)者仁心。行醫(yī)的人萬萬不能不守醫(yī)德，糊弄患者，甚至害死患者，切忌藐視這些看似粗淺的觀點。至于外現(xiàn)五絕，及風(fēng)勞膨膈等內(nèi)部臟器衰竭的病人，按理來說是不治之癥。如果是其它病證，即使是久重極危的病，對證用藥就有救活的可能，不對證用錯藥則會導(dǎo)致死亡。正如清初名醫(yī)喻昌所言，醫(yī)生務(wù)必持有永不言棄之心，任勞任怨，全力圖挽救患者。這樣即使是沒能成功，患者家屬和醫(yī)生也不會留下遺憾。遇到治療困難時，苦思冥想，虛心求教，有可能會悟出救命良方。治愈病人，醫(yī)生不能自我夸耀，說自己醫(yī)術(shù)如何高明，因為治病救人是醫(yī)生的責(zé)任，只有病家信任不疑，才能讓醫(yī)生的能力得到完美的發(fā)揮。得到正確的醫(yī)治就能痊愈，得不到正確醫(yī)治就不能痊愈，這不是病患自身的免疫調(diào)節(jié)可以掩飾的。比如徐靈胎在治療烏鎮(zhèn)病人莫秀東時，患者身患奇病，先是背部開始疼痛，逐漸傳到胸脅。白天飲食等一切如常，入夜就開始疼痛發(fā)作，疼得整晚呼號，鄰里也都因此苦不堪言。治了五年，家財耗盡，但病還是沒治好?；颊呦霊伊鹤员M，其母親也想溺水自殺。他的親戚可憐他，就把他帶至名醫(yī)徐靈胎家中，懇求治療。徐靈胎說，這是瘀血滯阻塞經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致的。于是對自己的兒子徐爔說，這是種怪病，需要綜合療法來治療，這個過程不僅是在救人，也可以鍛煉你，讓自己的學(xué)問更進(jìn)一步。于是就把病人留在家里，用針、灸、熨、搨、煎丸等多種方法來治療。病患疼痛漸輕，發(fā)作時間漸短，過了一個月就痊愈了，患者莫秀東因此感激不盡。徐靈胎說，你這么相信我，我要感謝你才是。凡是疑難重癥，一定要想方設(shè)法，盡已所能，才有可能奏效?，F(xiàn)在有些病人，要求醫(yī)生一劑見效，如果三劑還沒有效果，就會換其他醫(yī)生。你從始至終相信我，是我的知己啊，我怎能不感謝你呢。徐靈胎可謂實話實說。上文是我根據(jù)見證者的經(jīng)歷增刪修改所寫，尚且記得這三條，補充記錄在此。
按語
本篇可總結(jié)為以下三點：
一、介紹瓊玉膏治血證功效。重讀徐靈胎《洄溪醫(yī)案?吐血》，瓊玉膏為治血證第一效方，然而它的合成方法頗難。方中不必用人參，用參須即可。生地不要用干地黃，以浙中所出新鮮生地打汁為好。
二、學(xué)習(xí)徐靈胎高超醫(yī)術(shù)。病人莫秀東患奇病，白天一如常人，一到晚上，胸背劇痛，整晚呼號，治了五年，毫無好轉(zhuǎn)，家財耗盡，數(shù)度自盡。徐靈胎一見即看出病根在于瘀血阻塞經(jīng)絡(luò)，不通則痛。挽留患者住在自己家里，叫兒子親自幫患者使用各種治療方法。效果很好，一個月就完全治愈了。由此可見，徐靈胎醫(yī)術(shù)高超，辨證精準(zhǔn)，方法有效，值得我們后輩學(xué)習(xí)借鑒。
三、弘揚徐靈胎高尚醫(yī)德。徐靈胎治愈了危癥重病，非但不居功受謝，反而感謝病人的信任。徐靈胎不僅把病人的疾苦放在首位，精心治病，而且十分謙虛誠懇，不以醫(yī)術(shù)自居，真正體現(xiàn)了一位大醫(yī)的風(fēng)范。如此對待患者，可謂赤誠至極，較之處心積慮、求名圖利的醫(yī)者，有天壤之別。
溫馨提示：本公眾號文章旨在學(xué)術(shù)探討與學(xué)術(shù)交流，不建議直接使用文中治療方法，如需使用應(yīng)咨詢醫(yī)生為好，謝謝理解和支持！
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