仙方活命飲加減治療痔瘡反復發(fā)作一則
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-12-29
原創(chuàng) 杜子媚 賴海標經(jīng)方醫(yī)學工作室?
病例資料：李某，女，46歲，2021年6月14日首診。
主訴：肛門灼熱疼痛反復發(fā)作多年，加重一周。
癥見：肛門灼熱疼痛，大便粘膩，伴里急后重。舌紅苔薄，脈弦細。
中醫(yī)診斷：痔
證型：熱毒蘊結(jié)
治法：清熱解毒，活血散結(jié)
處方：仙方活命飲加減：
白芷20克? ? ? ?防風10克
赤芍20克? ? ? ?當歸10克
甘草片10克? ? 皂角刺10克
天花粉10克? ? 醋沒藥10克
金銀花15克? ? 浙貝母10克
川牛膝15克? ? 廣海桐皮10克
土茯苓40克? ? 紫草10克
7劑，每天1劑，水煎服
2021年7月20日二診：
藥后諸癥明顯減輕。原計劃手術(shù)治療，因癥狀好轉(zhuǎn)，取消手術(shù)。近日因飲食不節(jié)，原癥再發(fā)。舌紅苔薄，脈沉細。仍以前方加減治療。
此后，8月3日，8月18日，9月18日先后三次復診，均無明顯不適，予上方加減。隨訪未再考慮手術(shù)治療。
臨證體會：
仙方活命飲出自明代著名醫(yī)學家薛己的《校注婦人良方》，被前人稱之為“瘡瘍之圣藥，外科之首方”。具有清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛的功效。主要成份為：白芷、貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮?！缎ＷD人良方》卷24：“治一切瘡瘍，未成者即散，已者即潰，又止痛消毒之良劑也?！毕煞交蠲嬍侵委熽栕C瘡瘍之祖方，受到歷代醫(yī)家的推崇，方中金銀花、甘草清熱解毒，當歸、赤芍、乳香、沒藥散瘀止痛，陳皮理氣以助血行，防風、白芷疏風散結(jié)消腫，貝母、天花粉清熱排膿，散結(jié)消腫，炮山甲、皂角刺穿透經(jīng)絡，潰堅排膿。諸藥合用，熱清毒解，氣行血暢，腫痛自消。葉騰輝名老中醫(yī)認為，凡有熱毒瘀滯的一切疾病，無論有形無形，皆可使用仙方活命飲化裁治療。
祖國醫(yī)學認為本病屬“臟毒”的范疇，多因飲食不節(jié)，過食醇酒厚味和辛辣等刺激性食品而致，或因泄瀉和痢疾等濕熱之邪下注肛門，或因腸燥便秘，蟲積騷擾，以致肛門受損，染毒而致。其總的病機為大腸熱結(jié)，氣血壅滯，濕熱下注肛門。仙方活命飲加減，以清熱利濕，解毒祛瘀，活血止痛，每獲良效?！兜は姆ā分赋觯骸爸陶呓砸蚺K腑本虛，以致氣血下墜，結(jié)聚肛門，宿滯不散，而沖突為痔?！敝委熞郧鍩峤舛?、行氣活血、消腫散結(jié)為基本方法，而仙方活命飲正有此功效?；颊咂剿貪駸狍w質(zhì)，以清熱利濕為法效果明確。因內(nèi)濕纏綿，因此需后期蕩滌濕困，后續(xù)調(diào)整方藥，痔瘡未再發(fā)作。
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溫馨提示：本公眾號文章旨在學術(shù)探討與學術(shù)交流，不建議直接使用文中治療方法，如需使用應咨詢醫(yī)生為好，謝謝理解和支持！
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