減少不合理用藥解決看病貴 扶持社區(qū)醫(yī)院緩解看病難
今年的政府工作報(bào)告指出，全面推進(jìn)健康中山建設(shè)，深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)。市兩會(huì)期間，與會(huì)政協(xié)委員圍繞健康中山建設(shè)各抒己見，建言獻(xiàn)策。他們認(rèn)為，要從減輕老百姓看病負(fù)擔(dān)入手，破解看病難看病貴問題，讓群眾就醫(yī)越來越方便。
本報(bào)記者 周映夏
解決不合理用藥問題
讓群眾看病花費(fèi)降下來
疾病治療最主要的手段是使用藥物，藥學(xué)專業(yè)人員憑借專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)為患者提供與藥物使用有關(guān)的專業(yè)化服務(wù)，從而提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善與提高病人生活質(zhì)量的目標(biāo)。
市政協(xié)委員葉秋明是一名藥師，他表示，當(dāng)前我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用仍在快速增長(zhǎng)，其中藥費(fèi)占比相當(dāng)大，醫(yī)保壓力越來越大。要想降低藥費(fèi)，需要充分調(diào)動(dòng)藥師的積極性，解決不合理用藥的問題，從而破解老百姓看病貴的難題。
葉秋明建議，參考福建三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)制訂我市合理的藥事服務(wù)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2021年2月4日三明市醫(yī)保局、三明市衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善藥事服務(wù)費(fèi)的通知》，三級(jí)醫(yī)院門診取藥事服務(wù)費(fèi)為15元每人次、二級(jí)醫(yī)院13元；住院藥事服務(wù)費(fèi)三級(jí)醫(yī)院50元每人次、二級(jí)醫(yī)院45元每人次。
葉秋明表示，將藥事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保統(tǒng)籌，個(gè)人支付少部分，醫(yī)保支付大部分，減輕老百姓的負(fù)擔(dān)；醫(yī)保局加強(qiáng)對(duì)藥事服務(wù)收費(fèi)監(jiān)督，防止亂收費(fèi)，防止醫(yī)保基金被濫用；對(duì)醫(yī)院是否合理用藥進(jìn)行嚴(yán)格檢查，對(duì)藥費(fèi)在總的醫(yī)療費(fèi)用占比做出更加嚴(yán)格的控制。
市政協(xié)委員、市中醫(yī)院院長(zhǎng)李樂愚表示，我市在2016年及2019年分別對(duì)中醫(yī)項(xiàng)目進(jìn)行兩次調(diào)價(jià)，且其中一次是作為藥品耗材“零加成”的補(bǔ)償性提價(jià)，幅度均只有5%，看起來范圍大，但實(shí)際上部分項(xiàng)目日常根本極少應(yīng)用于臨床，反之臨床經(jīng)常應(yīng)用且療效顯著的中醫(yī)技術(shù)經(jīng)調(diào)價(jià)后卻仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場(chǎng)價(jià)格。
李樂愚表示，西醫(yī)項(xiàng)目的調(diào)價(jià)幅度遠(yuǎn)大于中醫(yī)，如四級(jí)手術(shù)收費(fèi)就一次上調(diào)80%，二三級(jí)手術(shù)亦有20-30%增幅，目前四級(jí)手術(shù)收費(fèi)普遍在3000元以上，差異巨大。他建議，將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革作為本年度醫(yī)療價(jià)格綜合改革的重點(diǎn)，將定價(jià)從“能耗”成本向“技術(shù)”價(jià)值轉(zhuǎn)變，統(tǒng)籌考慮中醫(yī)、西醫(yī)比價(jià)關(guān)系，從成本、效益、價(jià)格三個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值提上去的同時(shí)，把群眾看中醫(yī)的花費(fèi)降下來。
打造臨終關(guān)懷工程
縮短腦卒中院前救治時(shí)間
隨著老齡化社會(huì)的快速來臨，臨終關(guān)懷已成為醫(yī)療、養(yǎng)老等民生領(lǐng)域增長(zhǎng)迅猛的新需求。臨終關(guān)懷主要為當(dāng)前醫(yī)療條件下尚無治愈希望的臨終患者提供全面的舒緩療護(hù)，緩解痛苦，維護(hù)尊嚴(yán)，讓患者得以舒適安寧地度過人生的最后旅程。
市政協(xié)委員、市人民醫(yī)院院長(zhǎng)李斌飛提出，設(shè)立臨終關(guān)懷試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，補(bǔ)齊臨終服務(wù)市場(chǎng)空白。在部分公立中小醫(yī)院和現(xiàn)有的具備醫(yī)養(yǎng)康復(fù)功能的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行試點(diǎn)，若能通過衛(wèi)健局的審核和批準(zhǔn)，且能夠使用醫(yī)保結(jié)算，將會(huì)很大程度提高醫(yī)院的積極性；政府分擔(dān)，市場(chǎng)運(yùn)作，多渠道籌集專項(xiàng)資金；改進(jìn)和完善醫(yī)療衛(wèi)生管理制度體系，減輕患者體驗(yàn)臨終服務(wù)負(fù)擔(dān)；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨終關(guān)懷技能的培訓(xùn)，樹立科學(xué)的死亡觀，即尊重生命的神圣性，也不勉強(qiáng)延續(xù)生命，浪費(fèi)有限的醫(yī)療資源；倡導(dǎo)群眾理性對(duì)待“優(yōu)逝”，重塑臨終生死觀。建議對(duì)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的正面宣傳，規(guī)范經(jīng)營，通過開放試點(diǎn)項(xiàng)目，讓更多有需求但又不敢嘗試的患者，真實(shí)了解服務(wù)流程及消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，解除后顧之憂。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者及家人精神層面的壓力疏通，讓其理性對(duì)待生與死，重塑“過度治療”不如“尊嚴(yán)善終，圓滿人生”，讓群眾更理解臨終關(guān)懷的內(nèi)涵。
缺血性卒中的救治有很強(qiáng)的時(shí)間依賴性，從發(fā)病到救治時(shí)間每縮短1分鐘，患者無殘疾生存期增加1.8天，每延誤30分鐘，患者獲得90天良好預(yù)后下降12%，3小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療，每救治3例可有1例獲益，在發(fā)病3～4.5小時(shí)內(nèi)接受治療，則每救治6例可有1例獲益。目前，缺血性腦卒中患者的死、殘率仍然居高不下，其主要原因是患者就醫(yī)延遲，院前和院內(nèi)救治時(shí)間延誤，導(dǎo)致溶栓窗內(nèi)接受治療比例低相關(guān)。
市政協(xié)委員、市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科主任楊楠建議，通過5G+移動(dòng)CT腦卒中救治平臺(tái)的搭建，打破縮短救治時(shí)間瓶頸，進(jìn)一步縮短我市卒中患者從發(fā)病到救治時(shí)間，增加黃金窗口期的治療比率，提升預(yù)后，惠及我市千萬卒中患者及家庭。
大醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)“帶徒弟”
提高社區(qū)醫(yī)生上門診療服務(wù)積極性
根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國失能老人數(shù)量為4063萬，預(yù)計(jì)在2030年達(dá)到6168萬，但在“計(jì)劃生育”政策的影響下，獨(dú)生子女類家庭結(jié)構(gòu)以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)難以維持，易出現(xiàn)1-2-4的養(yǎng)老困境，家庭養(yǎng)老更不可能滿足失能老人的醫(yī)療需求，面對(duì)我國失能老人的快速增加，醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)將是提高居家失能老人生活質(zhì)量的重要手段之一。
市政協(xié)委員、市人民醫(yī)院口腔分院院長(zhǎng)蘇葵表示，目前，社區(qū)醫(yī)生上門診療服務(wù)面臨的困難，一是基層全科醫(yī)生人員缺口大，二是信息化運(yùn)行嚴(yán)重滯后，全市已經(jīng)建有家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)，與醫(yī)保對(duì)接，實(shí)施醫(yī)保費(fèi)用線上劃撥，居民接受上門診療服務(wù)費(fèi)用的80%可通過醫(yī)保電子系統(tǒng)報(bào)銷，但實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)運(yùn)行極不穩(wěn)定，經(jīng)常無法完成醫(yī)保在線支付。此外，群眾對(duì)醫(yī)護(hù)人員上門診療服務(wù)知曉率不高，醫(yī)患雙方多處于“雙盲”狀態(tài)。這極大地影響了高職稱、高水平醫(yī)護(hù)人員的上門積極性，也拉低了服務(wù)人群的滿意度。
蘇葵提出，增加基層和社區(qū)醫(yī)務(wù)人員編制，留住社區(qū)醫(yī)務(wù)人才。建議將大醫(yī)院的全科醫(yī)生每年累計(jì)到社區(qū)工作1個(gè)月，作為其個(gè)人和所在單位的考核指標(biāo)，通過“傳道授業(yè)解惑”“帶徒弟”的方式，手把手地帶動(dòng)社區(qū)醫(yī)生技術(shù)服務(wù)水平的提高，以便釋放全市社區(qū)醫(yī)生人力資源并提高其整體的技術(shù)水平；落實(shí)全市所有診療機(jī)構(gòu)間居民診療信息共享，加強(qiáng)上門診療服務(wù)宣傳。此外，大力提高社區(qū)醫(yī)生的上門診療服務(wù)積極性，完善上門診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)體系，實(shí)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)護(hù)人員的職稱、技術(shù)水平掛鉤。
此外，他提出，增加財(cái)政投入，提高全科醫(yī)生上門服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)；進(jìn)一步提高社區(qū)醫(yī)院的門診輕癥報(bào)銷比例，降低大醫(yī)院門診輕癥報(bào)銷比例，以進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療，同時(shí)監(jiān)管社區(qū)醫(yī)院超范圍診療，提高社區(qū)醫(yī)院上送轉(zhuǎn)診效率。
來源：中山日?qǐng)?bào)
亚洲成本人片无码免费,日本精品在线一区欧美,99视频精品热播免费观看,最新2021久久精品
