補中益氣湯治外感發(fā)熱一例
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2022-01-20
原創(chuàng) 葉茂 賴海標經(jīng)方醫(yī)學工作室??
病情簡介：
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張某，女，35歲，2022年1月5日首診。
主訴：持續(xù)發(fā)熱10天余。
現(xiàn)病史：患者10天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，呈持續(xù)低熱，體溫波動在37.4-37.6℃之間，伴惡寒，二便調(diào)。曾在外院多次就診，以西藥為主，未見明顯療效。近段時間工作繁忙，疲勞過度。舌淡苔薄白，脈細。
既往史：無特殊。
檢查檢驗：血常規(guī)、C反應蛋白無異常。
中醫(yī)診斷：感冒
證型：氣虛外感風寒
西醫(yī)診斷：發(fā)熱查因
治法：益氣解表
方藥：補中益氣湯加味荊、防：
? ? 黨參15克? ? ? 黃芪15克
? ? 炒白術10克? ?升麻5克
? ? 當歸10克? ? ? 柴胡20克
? ? 甘草5克? ? ? ? 陳皮10克
? ? 荊芥5克? ? ? ? 防風10克
5劑，每日1劑，水煎早晚分服。
其親戚轉(zhuǎn)述：患者服藥1劑后，身出毛毛汗，自覺身熱已退，但未測量體溫。服第2劑藥后，無自覺身熱，測量體溫正常。1周后隨訪體溫正常。
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辨治體會：
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該女性患者，發(fā)熱，伴惡寒，表證未解，自覺乏力，舌淡，脈細無力。此為虛人外感風寒。筆者認為虛人外感有虛實孰多孰少之分，虛少實多者，人參敗毒散可參；虛多實少者，補中益氣湯可選。
補中益氣湯甘溫除熱，由金元四大家之一李東垣首創(chuàng)，治療氣虛內(nèi)傷發(fā)熱。氣虛發(fā)熱屬“陰火”、“郁熱”范疇。多因飲食勞倦，損傷脾胃，致脾氣虛，清陽不升，郁遏不達而內(nèi)生郁熱。對虛人外感發(fā)熱少有提及補中益氣湯，然而對于氣虛兼外感發(fā)熱，李士懋老先生對該方極為推崇。
患者服藥后潮潮小汗，并非發(fā)汗之故，荊、防常規(guī)使用，不足以發(fā)汗。此汗當為“藥汗”或“正汗”，亦及李士懋老先生提出的廣義汗法，虛人內(nèi)傷雜病補益之后，全身氣血津液得以調(diào)達，可出現(xiàn)“上焦得通，津液得下，胃氣因和”，汗出病愈。
患者無明顯氣陷癥狀，方中柴胡重用，易升提為解熱，無論寒熱之證，皆可用之，加荊、防祛風解表，且荊、防之動可鼓舞吹動補氣藥之靜，寓動于靜，提高補益療效。全方補益不斂邪，解表不傷正，給虛人外感發(fā)熱的治療開一門徑。
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溫馨提示：本公眾號文章旨在學術探討與學術交流，不建議直接使用文中治療方法，如需使用應咨詢醫(yī)生為好，謝謝理解和支持！
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