劉蔚楚辨妊娠

發(fā)布人：蔡敏珊更新時間：2022-01-28

導(dǎo)讀：劉蔚楚，廣東香山（今中山）人，著有《遇安齋證治叢錄》。1920年代初期，河北張錫純、江西陸晉笙、江蘇楊如侯、廣東劉蔚楚同負(fù)盛名，被稱為當(dāng)時全國“四大名醫(yī)”。張錫純在其代表作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中曾多次提到劉蔚楚及其著作《遇安齋證治叢錄》。

原創(chuàng) 葉茂賴海標(biāo)經(jīng)方醫(yī)學(xué)工作室?

原文：沈仲圭讀妊娠勞損感言批按

何君志仁，著《妊娠勞損辨大旨》，謂二病最易誤認(rèn)，設(shè)非富于學(xué)驗之老醫(yī)，鮮不致認(rèn)驢為馬，誠哉斯言。然蒙謂辨孕非難，所難者世人狃于男女嫌疑之俗，吾人無由盡診斷之能事耳。蓋婦人一結(jié)珠胎，陰戶即生變化，可查而知（如第一月陰戶浸濕，少腹溫暖，子宮大如鳩卵；第二月，乳房增大，色呈茶褐。子宮大如中等之橙；第三月，陰戶呈深褐色，子宮大如嬰兒之頭，乳房更大，乳首作暗色）。初無待于大腹膨脝，而始知為娠也。今舍此特征而不察，惟據(jù)目不能見，手莫能觸，惝恍迷離之脈以為診斷，宜乎妊娠與勞損不能確指也。夫生殖器為肉體之一部，妊娠乃生理之狀態(tài)，既非不可示人之物，亦非可恥之事。故泰西士女，有患生殖器病，而受治于醫(yī)生者，莫不袒裼裸?，并無羞態(tài)。蓋以區(qū)區(qū)之局部，與可畏之病魔相較，孰重孰輕？不待智者而判矣。須設(shè)女醫(yī)專校，俾生殖器病一科，咸隸女醫(yī)療治，更有利無弊也。

黃宮繡所纂四言《脈訣》，余嘗修訂。按《脈訣》云：婦人有子，陰搏陽別。少陰動甚，其胎已結(jié)。和滑而代，胎當(dāng)三月?；膊簧?，五月可必。陽疾為男，陰疾為女。女腹如箕，男腹如斧。余歷見婦人停經(jīng)，身雖弱而尺脈綿綿不絕者孕，見之兩寸者亦孕，人病而脈平者亦然。嘗有懷孕過一二年始產(chǎn)者，脈平而虛是，三部沉浮正等，按之如連珠不斷者亦是，不可概以洪滑二字拘之。徐洄溪謂妊娠過年不產(chǎn)，由挾寒宿血在胞，而有胎則冷血相搏，令胎不長，產(chǎn)不以時。若其胎在胞，日月雖多，其胎翳小。轉(zhuǎn)動勞羸，是挾于病，必過時乃產(chǎn)。滬商唐世伯之如夫人，無月事者三年。群醫(yī)指為經(jīng)閉，攻破備投，狀如勞病。及馬征君培之，由京師回，獨斷為孕，且斷為男。用藥養(yǎng)胎，不過四物加減，平平無奇，服至六閱月，竟產(chǎn)一男子，惟比常兒細(xì)小。亦因人弱而脈平，且謂其體氣本強(qiáng)，故攻之則不長，而亦不墮云。余胞姪女適繆姓，聞在粵停經(jīng)年余，歷地更醫(yī)。群謂經(jīng)閉，攻破備至，麝香亦服過兩枚，攻至墮下，始知是胎，而生命亦因之立殞矣。辛酉秋，京師大學(xué)堂教員，湖南趙君之妻，年二十四，向患腹脹，治脹時消，忽停經(jīng)兩月，諸醫(yī)孕病未辨。諸教員咸囑趙君，就余診斷。余斷為孕，以脈沉弱，而兩寸久按綿綿不絕故。又囑趙君，驗得其乳頭漸黑漸大也。使醫(yī)者早如沈君之言，囑其自驗之，又何至病孕莫辨耶。則此感言，胡可不錄。

譯文：

何志仁先生稱婦女妊娠與勞損二者最易誤診，并編著有二者如何判別。如果不是學(xué)驗俱豐的老醫(yī)生，很少有人能明斷。何先生這話說的確實很有道理啊。然而，識別是否妊娠并不難，難的是世人習(xí)慣于想知道所妊為男女之別，在這方面我們醫(yī)生（中醫(yī)）并不能做的非常準(zhǔn)確。當(dāng)婦人受孕后，外陰即發(fā)生變化，易于查驗。例如，懷孕一月外陰潮潤，小腹溫暖，子宮大約有鳥蛋大小。第二月，乳房開始增大，乳暈顏色加深，子宮已有橙子大，第三月，外陰出現(xiàn)色素沉著加深，子宮有嬰兒頭大，乳房進(jìn)一步增大，乳頭顏色加深，憑此便可判斷已經(jīng)早孕，而懷孕不必等到腹形增大?，F(xiàn)如今舍棄這一特征而不去體查，以“看不見摸不著”為由，僅僅依靠模糊不清的脈象來判別，如此以來，妊娠與勞損二者不能正確判斷也就理所當(dāng)然啦。生殖器為人體的一個組成部分，妊娠也是一種正常的生理狀態(tài)。既不是不可告人之事，也并非可恥之事。所以西方國家的婦女得了婦科病，去看醫(yī)生都會脫衣露體，并不覺羞恥。暴露區(qū)區(qū)局部肉體與可怕的疾病相比，孰輕孰重，得失之間，常人都能分辨。若能設(shè)立女性醫(yī)科，婦科病都由女性醫(yī)生來治療，更為妥當(dāng)。

我曾經(jīng)修訂過清朝醫(yī)家黃宮繡編纂的《四言脈訣》。內(nèi)容如下：尺脈滑利搏手，寸脈和平有別于尺，是為妊娠脈?；蜃蟠缑}滑利，表明已經(jīng)妊娠。妊娠三月，脈象和滑而代；若妊娠五月，脈象滑數(shù)有根。應(yīng)指而數(shù)為男嬰，沉取而數(shù)為女嬰。若為男嬰，婦人肚形正圓如鍋；女嬰則肚形橢圓如筲箕。我曾見過多例體弱婦女停經(jīng)，但尺脈卻應(yīng)指有力，即為妊娠之故；或兩寸應(yīng)指有力也為妊娠?；蝮w弱有病之體脈現(xiàn)平和，也為妊娠。曾有婦女妊娠一兩年才產(chǎn)嬰的，此等脈為平和之中又見虛像，或三部脈浮沉皆平和，或按之滑。概不可僅拘泥于洪滑為妊娠脈。徐靈胎曾說妊娠長達(dá)一年多才產(chǎn)嬰，是緣于寒血停聚胞宮已久，不能滋養(yǎng)胎兒，導(dǎo)致不能足月按時生產(chǎn)。若妊母體弱有病，致胎兒發(fā)育不良，形體偏小，且過期產(chǎn)。上海商戶唐世伯夫人停經(jīng)三年之久，眾醫(yī)都診斷為閉經(jīng)，且以攻伐之類中藥治療。漸現(xiàn)虛勞征象。正值孟河名醫(yī)馬培之從京城回來，診其脈平和，而又體虛，便斷定為妊娠，并且懷的是一個男孩。以四物湯加減養(yǎng)血安胎，平淡至極。預(yù)料神奇，六個月后，果真產(chǎn)一男嬰，只是形體偏小而已。由于唐夫人素來身體健康，所以攻伐藥只是導(dǎo)致胎兒無法正常生長發(fā)育，而又不至于墮胎。我的親侄女，據(jù)說停經(jīng)一年多，在廣東四處尋醫(yī)，都診斷為閉經(jīng)，用一些攻伐中藥來治療，麝香都服過兩枚，最終導(dǎo)致流產(chǎn)才知道是懷孕了?？上闀r已晚，侄女也因此付出了生命的代價。1921年秋，京師大學(xué)堂教員趙姓之妻因停經(jīng)請我診治，診得脈沉弱，但兩寸脈久按有力，斷定為妊娠。囑咐趙教員查驗其妻子，確有乳頭發(fā)黑增大，佐證了我的診斷。假如醫(yī)生早就象沈先生所說，囑咐患方自行查驗，又怎么至于分辨不清究竟是妊娠還是閉經(jīng)呢？特此有感而發(fā)。

按語:

何先生說妊娠停經(jīng)與勞損而致的停經(jīng)往往容易混淆，難以區(qū)分，其實也容易區(qū)分。妊娠期間雖然腹部膨大還不明顯，但妊娠婦女的外陰及乳房已經(jīng)發(fā)生了一些變化，由此可以鑒別與勞損體弱導(dǎo)致的停經(jīng)。不能舍此不查，單獨拘泥“滑脈”來驗孕，往往就會出錯。體弱勞損的婦女妊娠停經(jīng)后往往不出現(xiàn)滑脈，或脈平，或脈弱，或見脈平之中有虛像，治療當(dāng)以補血養(yǎng)胎，萬不可盲目用攻伐的中藥來治療，輕則胎萎不長過期產(chǎn)，重則胎兒流產(chǎn)、婦女喪命。

溫馨提示：本公眾號文章旨在學(xué)術(shù)探討與學(xué)術(shù)交流，不建議直接使用文中治療方法，如需使用應(yīng)咨詢醫(yī)生為好，謝謝理解和支持！

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