《中國高血壓臨床實踐指南》發(fā)布,意義在于——
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更新時間：2022-11-16
讓更多人提前關(guān)注干預(yù)血壓
11月13日，由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會等共同制定的首部《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱新《指南》）正式頒布，指南倡導(dǎo)高血壓防線前移、強化降壓、簡化心血管危險分層、重視繼發(fā)性高血壓篩查等新理念和新觀點。這部新《指南》將我國成人高血壓的診斷界值由140/90mmHg下調(diào)至130/80mmHg（據(jù)媒體報道，國家衛(wèi)健委表示目前未調(diào)整成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)）。記者日前就此采訪了我市相關(guān)專家。
●多數(shù)人不需要
藥物治療
市中醫(yī)院心內(nèi)科副主任林凱旋表示，新《指南》推薦將我國成人高血壓的診斷界值由收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg下調(diào)至收縮壓≥130 mmHg和/或舒張壓≥80 mmHg。如果按照這一標(biāo)準(zhǔn)診斷，高血壓患者數(shù)量也隨之大幅增加，即我國將新增3億多高血壓患者。
林凱旋表示，新《指南》推薦我國成人高血壓患者按血壓水平分為1級和2級，建議更早啟動藥物治療。血壓≥140/90 mmHg者立即啟動藥物治療；血壓≥130/80 mmHg且伴臨床合并癥或靶器官損害或≥3種危險因素者亦應(yīng)啟動藥物治療。同時，應(yīng)更早啟動降壓藥物聯(lián)合治療，血壓≥140/90 mmHg者推薦初始治療即聯(lián)合用藥。
“如果高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的下調(diào)，我市高血壓患者數(shù)量也將隨之大幅提升。標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)后，可能很多人不能接受自己從一個健康人變成了高血壓患者，用藥人群明顯擴大?！绷謩P旋表示，將高血壓防線前移，適度下調(diào)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，讓更多的人越早關(guān)注血壓，越早干預(yù)血壓，就能更為有效地減少高血壓相關(guān)心、腦、腎等靶器官的損害。這樣在5-10年后，心腦血管疾病減少可節(jié)約大量醫(yī)療費用，少部分人吃藥所付出的經(jīng)濟代價將遠遠少于這些醫(yī)療費用。目前高血壓患者中，僅22%需要用藥，多數(shù)人不需要藥物治療，只通過積極的生活方式干預(yù)就能使血壓恢復(fù)到理想范圍，如控制飲食、減重增肌、少吃鹽、戒煙戒酒等。
●學(xué)會居家正確測量血壓
新《指南》建議，測量血壓前30分鐘避免劇烈運動、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙；推薦早上在服藥前、早餐前、排空膀胱后測量血壓；建議晚上在晚餐前測量血壓，條件不允許時建議在睡前1h內(nèi)測量；對初診或血壓未控制的患者，推薦每周至少連續(xù)3天進行家庭血壓監(jiān)測；血壓控制良好的患者，建議每周進行1-2天的家庭血壓監(jiān)測。
林凱旋表示，測量血壓前安靜休息3-5分鐘，測量時坐在帶有靠背的椅子上，雙足平放于地面，兩腿勿交叉。上臂平放于桌面，血壓計袖帶中心保持同心臟水平。選擇合適的袖帶（氣囊長度為臂圍的75%～100%，寬度為臂圍的37%-50%，袖帶氣囊寬12厘米、長22-26厘米可滿足大多數(shù)成人）進行血壓測量，上臂圍＞42厘米者可選擇腕式電子血壓計。測量血壓的上臂應(yīng)充分暴露或只覆蓋單層衣物（勿挽袖子），袖帶下緣置于肘窩上方2-3厘米。每次測量血壓至少獲得2次血壓讀數(shù)，每次間隔1-2分鐘，取2次讀數(shù)的平均值；若第1次與第2次血壓讀數(shù)的差值＞10 mmHg，建議測量第3次，取后2次血壓讀數(shù)的平均值。首次測量血壓時應(yīng)測量雙上臂血壓，以血壓高的一側(cè)為準(zhǔn)。推薦心房顫動（房顫）患者采用電子血壓計測量血壓，每次測量至少獲得3次血壓讀數(shù)，取3次血壓讀數(shù)的平均值。
●良好生活方式可輔助降壓
林凱旋表示，新《指南》建議所有高血壓患者均進行生活方式干預(yù)，包括飲食干預(yù)、運動干預(yù)、減壓干預(yù)、減重干預(yù)、戒煙限酒和綜合生活方式干預(yù)。
新《指南》推薦中國高血壓患者應(yīng)用低鈉鹽替代普通食鹽，推薦鈉攝入量減少至2000毫克/天（5克氯化鈉）以下；建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險）或高血壓患者（為了降低血壓），除日常生活的活動外，每周4-7 天，每天累計30-60分鐘的中等強度運動，如步行、慢跑、騎自行車、游泳等。運動形式可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧運動為主，無氧運動作為補充。運動強度須因人而異，高?；颊哌\動前需到醫(yī)院心臟康復(fù)?？七M行評估，以制定適合的運動方案。
“合理膳食模式可降低人群高血壓、心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險?！绷謩P旋表示，建議高血壓患者和有進展為高血壓風(fēng)險的正常血壓者，飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來源的蛋白質(zhì)為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。同時，要戒煙限制飲酒，減輕精神壓力，保持心理平衡，培養(yǎng)心胸開朗、性格隨和、心地善良、樂于助人的“長壽性格”。高血壓不可怕，可怕的是不懂得如何管理、干預(yù)自己的生活方式，適時調(diào)整對控制血壓很有必要。
來源：中山日報
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