每年的11月是國際肺癌關(guān)注月，醫(yī)生提醒——
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更新時間：2022-11-23
預(yù)防肺癌要遠(yuǎn)離“三霾五氣”
伊嚴(yán)帶領(lǐng)的心胸外科團(tuán)隊正在做單孔胸腔鏡下肺癌切除手術(shù)。受訪者提供
每年的11月是國際肺癌關(guān)注月，今年的主題是“肺癌防治，篩選先行”。為提高出院肺癌手術(shù)患者居家生活質(zhì)量，同時從肺癌篩查和早診斷的角度為大眾普及肺癌防治知識，日前，記者就此采訪了市中醫(yī)院心胸外科主任伊嚴(yán)。
早期癥狀多隱匿不被發(fā)現(xiàn)
肺癌已成為我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因。由于肺癌早期癥狀輕微、多隱匿，不容易被早期發(fā)現(xiàn)。80%的肺癌患者在臨床確診時已經(jīng)處于中晚期，失去了外科手術(shù)治療機(jī)會。
根據(jù)2022年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》,高危對象為：年齡大于40歲，合并以下1種或多種危險因素者：吸煙>20年，其中包括戒煙時間不足15年;被動吸煙;有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氨等接觸者);有惡性腫瘤病史(淋巴瘤、頭頸部癌癥或與吸煙有關(guān)的癌癥);有家族史:一級親屬罹患肺癌;有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。
“大多數(shù)早期肺癌是沒有任何癥狀的，而且肺位于胸腔內(nèi)，無法做到像其他體表器官的腫瘤可以通過觸摸發(fā)現(xiàn)，所以早期肺癌的發(fā)現(xiàn)就是通過CT篩查。”伊嚴(yán)主任表示，生活中應(yīng)該注意，遠(yuǎn)離肺癌的致病因素就包括了“三霾五氣”，“三霾”包括室外的霧霾、室內(nèi)的煙霾和內(nèi)心的陰霾。室內(nèi)的煙霾主要包括三個“氣”，分別是煙草煙氣、廚房煙氣和房屋裝修裝飾材料中的可揮發(fā)性氣體。尤其是室內(nèi)環(huán)境的二手煙、三手煙危害，中國式烹飪方式導(dǎo)致的廚房油煙讓女性肺癌患者激增。另外就是心理壓力也是導(dǎo)致肺癌的一個因素，生悶氣，長期的壓抑是一個重要因素。
相關(guān)醫(yī)生提醒，肺癌早期“預(yù)警信號”很多人都沒察覺，如伴隨胸痛、呼吸困難，咳嗽時出現(xiàn)血跡，伴隨發(fā)熱，聲音變得嘶啞，如果發(fā)現(xiàn)這些癥狀，要第一時間就醫(yī)。
微創(chuàng)胸腔鏡外科手術(shù)普及
伊嚴(yán)主任介紹，早中期肺癌的治療主要以外科手術(shù)為主，近年來微創(chuàng)胸腔鏡外科技術(shù)發(fā)展迅猛，目前普及率很高，由于創(chuàng)傷較傳統(tǒng)的開胸手術(shù)小很多，恢復(fù)更快，也更容易被廣大患者接受，所以胸腔鏡也被譽(yù)為胸外科發(fā)展的一個里程碑。從切口角度說，胸腔鏡從四孔、三孔、兩孔，目前發(fā)展的趨勢是單孔胸腔鏡，也就是在胸壁僅僅開一個3厘米左右的切口，就可以完成肺癌根治，切除腫瘤并完成徹底的淋巴結(jié)清掃。
來自港口鎮(zhèn)67歲的珍姨，3年前在一次常規(guī)體檢中被發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)長了一個6毫米大小混合磨玻璃結(jié)節(jié)。由于不能排除惡性可能，它的存在猶如晴天霹靂，從此徹底改變了她的生活，在今年4月份來到市中醫(yī)院肺結(jié)節(jié)?？崎T診，她一臉愁容地說：“自從被查出了肺結(jié)節(jié)，我前前后后去了五家大醫(yī)院，擔(dān)心如果是惡性的會有很嚴(yán)重的后果。我隔幾個月就復(fù)查胸部CT，但醫(yī)生們的意見也不統(tǒng)一，有說手術(shù)的，有說繼續(xù)觀察的，即便是手術(shù)，方式也是不同，有切一整個肺的，也有切局部的。我現(xiàn)在頭都亂了，這幾年患上了嚴(yán)重的失眠和精神焦慮，我該怎么辦啊？”
伊嚴(yán)主任在看了她的詳細(xì)檢查資料后，肯定地告訴她，“按你目前的影像學(xué)表現(xiàn)以及你實際的心理狀況，手術(shù)是最佳選擇。我們會借助目前最前沿的人工智能技術(shù)把你的肺部情況做一個3D的重建，不需要切一整個肺葉，精準(zhǔn)的單孔肺段切除可以為你保留更多的肺，日后的生活質(zhì)量更好?！甭犃艘林魅蔚慕忉?，珍姨如釋重負(fù)，如期按計劃做了微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)很順利，術(shù)后不到一周就康復(fù)出院了，壓在她心頭的大石也終于解卸下了。
“我們科平均每年做200例左右的單孔胸腔鏡手術(shù)?！币羾?yán)主任表示，2017年該院就完成了首例單孔胸腔鏡肺癌根治手術(shù)，目前科室單孔手術(shù)比例達(dá)到了90%以上，這一數(shù)字可以對標(biāo)國內(nèi)最頂級的醫(yī)院，成功率也非常高。
肺癌可防可控
早期篩查是關(guān)鍵
相關(guān)醫(yī)生指出，抽煙超過20年，年齡超過55歲的男性作為肺癌的高危人群要有深度體檢的意識，即每2年至3年應(yīng)進(jìn)行一次深度防癌體檢。針對肺癌的深度體檢項目，除了胸部CT檢查，還要增加六個肺癌腫瘤標(biāo)志物檢查。
伊嚴(yán)主任提醒，對于肺癌高危人群，建議行LDCT（即低荊星螺版CT）篩查。建議盡可能使用64排或以上多排螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查?！胺伟┦且环N可預(yù)防、可篩查、可治療的疾病，廣大群眾要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅持定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就完全可以將肺癌置于可控范圍，最大程度減少肺癌對生命健康的影響?！币羾?yán)主任提醒，對于肺癌高危人群，如長期吸煙、有腫瘤家族史、有職業(yè)暴露史等高危人群，應(yīng)每年進(jìn)行肺癌檢查。健康人群自40歲起，應(yīng)通過低劑量胸部螺旋CT進(jìn)行體檢。特別早期的肺癌，尤其是原位癌患者通過外科手術(shù)根治，術(shù)后不需放化療，患者5年生存率接近100％。
來源：中山日報
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