篩查走在前 診斷有“利器” 治療有“千方”
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4月15日至21日是第29個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周的主題是“癌癥防治 全面行動(dòng)——全人群 全周期 全社會(huì)”。近年來(lái)，我市形成居民與患者全人群覆蓋，個(gè)體生命全周期獲益，全社會(huì)各界共同參與的多層次、立體化癌癥防治體系，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理，降低癌癥發(fā)病率和死亡率，提高癌癥早診率和生存率，在腫瘤防治及相關(guān)治療方面均走在全國(guó)前列。日前，記者采訪了相關(guān)專家。
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我市鼻咽癌防治工作走在全國(guó)前列
近年來(lái)，中山市鼻咽癌篩查相關(guān)研究走在國(guó)際前列，持續(xù)受到關(guān)注。記者了解到，中山市腫瘤研究所自2009年以來(lái)，已對(duì)中山市10個(gè)鎮(zhèn)街，覆蓋全市75萬(wàn)人口，30-69歲的12萬(wàn)多人群進(jìn)行了鼻咽癌免費(fèi)篩查，在篩查中發(fā)現(xiàn)了240多例鼻咽癌，早期病例占75%以上，同期醫(yī)院門(mén)診的早期病例只占25%。由于早期發(fā)現(xiàn)，90%以上病例經(jīng)過(guò)治療后痊愈，大大降低了鼻咽癌的死亡率。由于鼻咽癌防治工作的持續(xù)開(kāi)展，提高全市癌癥防控意識(shí)，群眾對(duì)鼻咽癌的認(rèn)識(shí)不斷加深，鼻咽癌防治工作走在了全國(guó)前列，鼻咽癌五年生存率比全國(guó)平均水平高20%。
2021年6月，市人民醫(yī)院鼻咽癌個(gè)案管理工作室正式運(yùn)作，個(gè)案管理師常通過(guò)微信、電話等方式開(kāi)展疾病相關(guān)宣教，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查，化療間歇期隨訪，為相關(guān)個(gè)案提供疾病咨詢，建立有家族史的一級(jí)家屬檔案等。
“我們科接診的鼻咽癌患者平均每年新增400例，以40至60歲常見(jiàn)。早期鼻咽癌五年生存率在90%以上。”市人民醫(yī)院鼻咽頭頸腫瘤放療科主任雷風(fēng)表示，該院鼻咽癌的調(diào)強(qiáng)放射治療走在國(guó)際前列，實(shí)施全程嚴(yán)格管理，讓患者獲得更好的治療效果。
據(jù)了解，2023年的中山市沙溪鎮(zhèn)和神灣鎮(zhèn)的鼻咽癌篩查工作于本周正式啟動(dòng)，5月鼻咽癌篩查還將在我市西區(qū)街道開(kāi)展。
“后裝治療”達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平
“我深刻體會(huì)到粵港澳大灣區(qū)的跨境醫(yī)療診治對(duì)澳門(mén)居民的便利，來(lái)中山住院治療比我想象的還要順利，心中的大石頭終于落地，我的病終于有救了，感謝這次轉(zhuǎn)診聯(lián)動(dòng)，感謝后裝團(tuán)隊(duì)！”去年，一位接受診治的澳門(mén)患者對(duì)市人民醫(yī)院腹部腫瘤放療科的醫(yī)護(hù)人員這樣說(shuō)。
據(jù)了解，市人民醫(yī)院腹部腫瘤放療科是中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)近距離放射治療專業(yè)委員會(huì)的全國(guó)常委單位，是廣東省首家、全國(guó)第二家、中山地區(qū)唯一能開(kāi)展無(wú)痛宮腔內(nèi)置管聯(lián)合組織間插植三維近距離放射治療手術(shù)的醫(yī)療單位，是廣東省僅有的兩個(gè)后裝培訓(xùn)基地之一（另一個(gè)為中山大學(xué)腫瘤防治中心），擁有國(guó)內(nèi)省內(nèi)領(lǐng)先的三維插值近距離放療診療水平。
“自2017年8月開(kāi)展第一例無(wú)痛后裝手術(shù)以來(lái)，我們團(tuán)隊(duì)已成功實(shí)施無(wú)痛后裝手術(shù)2052例次，接診省內(nèi)外疑難復(fù)雜患者70余人，治療患者中最高齡為87歲（國(guó)際報(bào)道該手術(shù)患者最高年齡89歲），宮頸癌的根治性療效達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平，患者就醫(yī)體驗(yàn)良好。”該院腹部腫瘤放療科主任葉奕菁介紹，該科獲得了國(guó)家實(shí)用新型專利技術(shù)獎(jiǎng)5項(xiàng)，自2019年起省內(nèi)多家三甲醫(yī)療單位來(lái)該院學(xué)習(xí)交流無(wú)痛后裝，連續(xù)三年開(kāi)展了無(wú)痛后裝培訓(xùn)班。
據(jù)了解，該院腹部腫瘤放療科的無(wú)痛后裝技術(shù)的影響力不僅覆蓋我市，粵港澳大灣區(qū)乃至全國(guó)各地的婦科腫瘤患者紛紛慕名來(lái)該院診治，外地來(lái)該院診治人數(shù)每年不斷升高。“我們將為前來(lái)就醫(yī)患者提供最大便利，并積極為港澳同胞以及大灣區(qū)群眾提供同質(zhì)化的、能夠同步國(guó)際前沿技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)。”葉奕菁這樣說(shuō)。
引進(jìn)全市公立醫(yī)院首臺(tái)腫瘤診斷“利器”
2021年11月，市人民醫(yī)院引進(jìn)的全市公立醫(yī)院首臺(tái)腫瘤診斷“利器”P(pán)ET-CT正式啟用，可幫助臨床更加準(zhǔn)確地判斷腫瘤分期、判斷治療前后效果及制定更有針對(duì)性的治療方案，標(biāo)志著該院影像檢查進(jìn)入到了分子影像診斷的新時(shí)代。
“隨著對(duì)于臨床癌癥患者的確診需求日益增加，PET/CT具有其他設(shè)備所無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。至今我們已經(jīng)做了近2000例檢查?！痹撛汉酸t(yī)學(xué)科主任溫鐵軍介紹，該檢查目前沒(méi)有納入醫(yī)保，需要自費(fèi)，可做全身從頭頂?shù)焦晒侵卸蔚臋z查，如對(duì)肺癌的診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。目前做一次從打針到上機(jī)檢查完成約需一個(gè)半小時(shí)，做完后觀察圖像，要加掃的可能需要2至3個(gè)小時(shí)。
該影像設(shè)備的投入使用進(jìn)一步滿足了該院臨床診斷多元化的需求，提升了醫(yī)院對(duì)腫瘤疑難重癥的精準(zhǔn)診療能力和科研能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。
中醫(yī)藥全程參與，筑起第一道防線
一名76歲的晚期胃癌患者，經(jīng)市中醫(yī)院腫瘤科中醫(yī)團(tuán)隊(duì)治療一段時(shí)間后，患者病情好轉(zhuǎn)，在治療腸道梗阻、腹水及感染的同時(shí)，針對(duì)患者原發(fā)灶給予了治療，出院前復(fù)查腫瘤明顯縮小，患者好轉(zhuǎn)出院。
中山市中醫(yī)院腫瘤科主任方燦途表示，腫瘤防治，贏在整合。所謂整合，就是從宏觀到微觀，從臨床到基礎(chǔ)，從中醫(yī)到西醫(yī)的廣泛整合，包括預(yù)防、篩查、早診、綜合治療以至康復(fù)，貫穿全程、全生命周期。
“正確認(rèn)識(shí)、積極防控癌癥，貫徹癌癥三級(jí)預(yù)防原則，主動(dòng)參加防癌健康體檢，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，遏制癌癥危害，提升全民健康水平?！狈綘N途表示，針對(duì)抗腫瘤治療，該院腫瘤科中醫(yī)全程參與抗腫瘤治療環(huán)節(jié)、中西醫(yī)融合診治，從而達(dá)到N+1>N的效果，比如在科室所倡導(dǎo)的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤快速康復(fù)，可以提高放化療、靶向及免疫的療效，并降低其不良反應(yīng)。類似盆腹腫瘤病人很容易發(fā)生惡性腸梗阻，病情兇險(xiǎn)，死亡率較高，而中藥保留灌腸、針灸、推拿理療等疏通力很好，并恢復(fù)胃腸道正常蠕動(dòng)，往往可以讓晚期腫瘤患者避免介入、手術(shù)等有創(chuàng)治療。
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肺癌發(fā)病率居我市惡性腫瘤發(fā)病率前列
中山已構(gòu)建覆蓋全市的三級(jí)防癌網(wǎng)
中山市2022年惡性腫瘤年報(bào)顯示，2019年中山市惡性腫瘤新發(fā)6321例，其中男性3269例，女性3052例。男性發(fā)病前10位惡性腫瘤依次是肺、肝、結(jié)直腸、鼻咽、食管、前列腺、甲狀腺、胃、淋巴瘤與腦等部位惡性腫瘤，女性依次是乳腺、肺、甲狀腺、結(jié)直腸、宮體、腦、宮頸、鼻咽、肝和淋巴瘤等部位惡性腫瘤。
中山市2019年男性死亡前10位惡性腫瘤依次是肺、肝、結(jié)直腸、食管、鼻咽、前列腺、胃、胰腺、膀胱和白血病惡性腫瘤，占男性死亡總數(shù)的84.53%，女性依次是肺、乳腺、結(jié)直腸、肝、宮頸、鼻咽、宮體、胃、卵巢和腦惡性腫瘤，占女性死亡總數(shù)的81.14%。
中山市腫瘤研究所流行病學(xué)研究室主任魏礦榮介紹，從年報(bào)來(lái)看，不同性別、不同年齡好發(fā)腫瘤不同?？傮w而言，2019年中山市男性以肺、肝和結(jié)直腸等部位惡性腫瘤好發(fā)，女性以肺、乳腺和甲狀腺等部位惡性腫瘤好發(fā)。
魏礦榮表示，中山市已構(gòu)建覆蓋全市的三級(jí)防癌網(wǎng)，第一級(jí)網(wǎng)絡(luò)主要由中山市腫瘤研究所與市屬各大醫(yī)院構(gòu)成；第二級(jí)網(wǎng)絡(luò)主要由各鎮(zhèn)街醫(yī)院和衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)成；第三級(jí)網(wǎng)絡(luò)則主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站構(gòu)成，各級(jí)網(wǎng)絡(luò)均有固定人員負(fù)責(zé)所屬區(qū)域的腫瘤登記報(bào)告與隨訪工作，為全市腫瘤防治提供依據(jù)。
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來(lái)源：中山日?qǐng)?bào)
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