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        黃國森教授帶您認(rèn)識鼻咽癌
        
						
        
							發(fā)布人： 
							更新時(shí)間：2023-11-06
						
        
												
        

        鼻咽癌是起源于鼻咽黏膜上皮的惡性腫瘤。其發(fā)生主要與EB 病毒感染、飲食、環(huán)境和遺傳易感性等因素有關(guān)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，約80%的鼻咽癌發(fā)生在中國，嚴(yán)重危害人民的健康和生命安全，是我國重點(diǎn)防治的惡性腫瘤之一。
        
  
        那么鼻咽在哪里呢？
        
  
        鼻咽部位于軟腭的上面、鼻腔的后面，鼻咽部的側(cè)壁上有咽鼓管咽口，經(jīng)咽鼓管與中耳鼓室相通。通俗來講，鼻咽部在鼻腔的后方，雙側(cè)外耳孔連線的正中央。張口時(shí)在口腔最后面的上方的空隙處。
        


        
  
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        一、鼻咽癌的流行學(xué)特征
        
  
        俗話說一方水土養(yǎng)一方人，鼻咽癌的發(fā)病也有地方特色。從世界范圍來看，鼻咽癌在中國及東南亞各國的發(fā)病率最高，北非次之，歐美大陸及大洋洲最少。全世界約80%的鼻咽癌都發(fā)生在中國，主要發(fā)生在南方，尤以廣東高發(fā)，又稱“廣東癌”。廣東省高發(fā)的前三位依次為肇慶四會、中山市、廣州市。
        
  
        鼻咽癌具有以下特征：
        
  
        1.明顯的地區(qū)性；2.人群的易感性；3.家族聚集現(xiàn)象；4.發(fā)病率相對穩(wěn)定
        
  
        隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，工業(yè)化進(jìn)程加速，外部環(huán)境、生活條件發(fā)生了翻天覆地的變化，常見腫瘤中的肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌明顯增加，宮頸癌減少，但鼻咽癌的發(fā)病率基本處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)。也就是說，在中國南方，基本保持在男性30/10萬，女性11/10萬左右的水平。
        
  
        二、鼻咽癌的病因
        
  
        鼻咽癌的發(fā)病，大多在40～50歲之間，文獻(xiàn)報(bào)道，最小者3歲，最大者90歲，男多于女，男女之比約3∶1。在我的職業(yè)生涯中，到目前為止，我親自診治的鼻咽癌最小者7歲，最大者86歲，均有好的療效。鼻咽癌的發(fā)生與基因突變、過早感染EB病毒和食用臘魚臘肉、咸魚等三種因素有關(guān)，或者是這三種因素互相作用的結(jié)果。特別強(qiáng)調(diào)，流水不腐，戶樞不蠹。臨床中發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌患者較多合并鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、中耳乳突炎等慢性疾病。是這些慢性炎癥導(dǎo)致了鼻咽癌還是鼻咽癌的出現(xiàn)導(dǎo)致了這些慢性炎癥？目前沒有確切的答案，前因后果可能性較大，因?yàn)楸茄拾└甙l(fā)區(qū)大多屬熱帶和亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，氣候資源十分豐富。特別是廣東省，地處低緯，面臨廣闊的海洋，海洋和大陸均對廣東氣候有非常明顯的影響。每年的3、4月份來自北方的冷峰和來自南方的暖峰在珠三角附近產(chǎn)生準(zhǔn)靜止峰面，形成了人們所說的“梅雨”，因?yàn)殚L期下雨或陰天，造成潮濕環(huán)境。廣東天氣反復(fù)，一會下雨涼涼的，一會潮濕悶熱的，俗話說“濕氣重”，容易引發(fā)鼻炎、鼻竇炎、中耳乳突炎等，而這些疾病可能誘發(fā)EB病毒感染。?
        
  
        三、鼻咽癌的治療
        
  
        鼻咽癌的治療手段包括放療、化療、靶向治療、中醫(yī)中藥治療。選擇單純放療抑或放療和化療的綜合治療，主要根據(jù)病人的年齡、一般情況、病理類型、腫瘤分期等分層治療，無論如何，放射治療都是鼻咽癌最主要的治療方法。那么什么是放射治療？放射治療是利用放射線治療惡性腫瘤的一種局部治療方法。放射線包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等。
        


        
  
        


        


         
        
  
        鼻咽癌放射治療（直線加速器）及CBCT體位驗(yàn)證
        
  
        四、鼻咽癌放射治療的毒副作用
        
  
        無論是手術(shù)、化療、放療還是靶向治療，所有的治療手段都是一把“雙刃劍”，有療效必然伴隨著毒副反應(yīng)的發(fā)生，放療也不例外。放療的副反應(yīng)從出現(xiàn)時(shí)間的早晚可以分為早期反應(yīng)和晚期反應(yīng)，又稱急性反應(yīng)、亞急性或者慢性反應(yīng)。醫(yī)生在制定治療方案的時(shí)候，希望副反應(yīng)發(fā)生的程度越輕越好，最好是不要發(fā)生。
        
  
        怎么做到呢？
        
  
        一是，腫瘤的靶區(qū)勾畫要精準(zhǔn)，醫(yī)生除了對病人的責(zé)任心和同情心外，還得具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)影像、放射腫瘤學(xué)、放射物理、放射生物學(xué)等?？浦R。精確放療，就是精確定位、精確計(jì)劃、精確治療。
        
  
        二是，嚴(yán)格遵守醫(yī)學(xué)規(guī)程，沒有規(guī)矩不成方圓，對正常組織的受照劑量嚴(yán)格限制。
        
  
        五、鼻咽癌的病程和預(yù)后
        
  
        一旦患了鼻咽癌，患者及其家屬很想知道什么時(shí)候患病的，研究顯示，鼻咽原發(fā)灶中位生長率每天1.63 mm3 (0.2–4.3 mm3/天) ，頸部淋巴結(jié)中位生長率 每天0.45 mm3 (range 0.1–0.5 mm3/天)，鼻咽腫瘤倍增時(shí)間95-513天(中位時(shí)間 279 天；平均 291 天)，根據(jù)這個(gè)腫瘤體積大小和時(shí)間倍增的關(guān)系，基本上可以推測出大概的發(fā)病時(shí)間，因此，強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
        
  
        我們治療的早期鼻咽癌（I、II期），5年生存率在90%以上，甚至接近100%，局部晚期鼻咽癌（Ⅲ、Ⅳ期）的5年生存率也達(dá)到了80%左右，說明鼻咽癌是一種預(yù)后較好的疾病。中國是鼻咽癌高發(fā)區(qū)，目前的治療技術(shù)比較成熟和規(guī)范，各大醫(yī)院對鼻咽癌治療的療效的差異不會太大。
        
  

          
        
  

          
        
  
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        主診教授? 黃國森：18933390499
        
  

        
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