李燕林教授治療尿頻驗(yàn)案1則

杜某，男，27歲。發(fā)病節(jié)氣：霜降。

初診日期：2018年10月23日。

主訴：尿頻1周。

現(xiàn)病史：患者1周前開(kāi)始出現(xiàn)尿頻尿急，無(wú)尿痛，雙下肢少許水腫，口渴咽干，腹部脹滿(mǎn)，胃納不佳，舌淡，苔白，脈弦滑。 ?????

西醫(yī)診斷：尿頻查因。

中醫(yī)診斷：多尿（邪與水結(jié)，氣化不利）。

治法：行氣利水。

方藥：五苓散加減。?

茯苓20g，白芍10g，白術(shù)15g，大腹皮10g，桂枝10g，澤瀉15g，豬苓15g，甘草5g。

7劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

二診：2018年11月1日。

藥后患者小便減少，腹脹改善，胃納好轉(zhuǎn)，少許口干，舌暗紅，苔微黃，脈弦滑。上方去白術(shù)、大腹皮，加生地黃15g活血滋陰，瞿麥10g清熱利尿，白扁豆10g祛濕健脾，續(xù)服5劑。

按：本案屬中醫(yī)“尿頻”范疇?；颊咭阅蝾l為主要表現(xiàn)，水腫，口干，舌淡，苔白，脈弦滑，辨證屬“邪與水結(jié)，氣化不利”?！督饏T要略?消渴小便不利淋病脈證并治》曰：“脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發(fā)汗，五苓散主之。”本案病例患者膀胱氣化不利，水停于下，津不上承，以致口渴咽干；氣機(jī)阻滯，故見(jiàn)腹部脹滿(mǎn)及納差；水濕停滯下肢，故見(jiàn)小便不利、下肢浮腫。方用五苓散加減。現(xiàn)代研究表明五苓散對(duì)小便有雙向調(diào)節(jié)作用。方中桂枝通陽(yáng)助膀胱氣化，茯苓、豬苓甘淡，淡滲利尿，澤瀉甘寒，滲濕泄熱；白術(shù)甘溫，補(bǔ)脾燥濕，助津四布。茯苓、白術(shù)合用健脾化濕，豬苓、澤瀉利水滲濕為本方之先鋒，桂枝溫陽(yáng)化氣為本方之樞紐。再以大腹皮行氣寬中、利水消腫。白芍和陰利水，甘草調(diào)和諸藥，全方共奏行氣利水之功。 二診癥狀明顯改善，少許口干，舌暗紅，苔微黃，配以生地黃、瞿麥清熱活血涼血，扁豆健脾，逐邪兼顧正氣，標(biāo)本兼治，終以藥到病除。