李燕林教授治療淋證驗(yàn)案-1

李某，女，35歲。發(fā)病節(jié)氣：夏至。

初診時(shí)間：2019年7月8日。

主訴：尿頻尿痛尿痛5天。

現(xiàn)病史：患者5天前無(wú)明顯誘因下突然出現(xiàn)小便頻急，澀痛而紅，解肉眼血尿，無(wú)發(fā)熱惡寒，無(wú)腰痛。自行服用婦科千金片治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)。今晨見(jiàn)解淡紅色尿液，伴腰酸，少腹脹，口渴，欲飲冷飲，心煩，少寐。有口瘡，口氣，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。輔助檢查 尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+++）。

西醫(yī)診斷：泌尿系感染。

中醫(yī)診斷：淋證（心經(jīng)火熱，火熱下注）。

治法：清心養(yǎng)陰，利尿通淋。 ?

方藥：導(dǎo)赤散加減。

生地黃15g，竹葉10g，黃芩15g，小薊30g，通草5g，甘草5g，烏藥10g。

上方以水800mL煎至200mL，餐后溫服，每日2劑，共6劑。

囑患者多喝水，清淡飲食，3天后復(fù)診。

二診：2019年7月11日。

患者癥狀較前減輕，尿澀痛好轉(zhuǎn)，無(wú)肉眼血尿,納差，心煩少寐、腰酸較前好轉(zhuǎn)，大便正常，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。復(fù)查尿常規(guī)提示：白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+）。

生地黃15g，竹葉10g，甘草5g，黃芩15g，小薊30g，烏藥10g，酸棗仁10g，知母20g，當(dāng)歸10g，沙參10g，桔梗10g。 ?

上方以水800mL煎至200mL，餐后溫服，每日2劑，共6劑。

????三診：2019年7月11日。

患者無(wú)尿澀痛，無(wú)肉眼血尿，心煩少寐改善，無(wú)腰酸腰痛，大便正常，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。復(fù)查尿常規(guī)提示：白細(xì)胞陰性，紅細(xì)胞陰性。

生地黃15g，竹葉10g，甘草5g，黃芩15g，小薊30g，烏藥10g，酸棗仁10g，知母20g，沙參10g。 ???

上方以水800mL煎至200mL，餐后溫服，每日1劑，共3劑，鞏固治療。

按：此案屬于中醫(yī)“淋證”范疇。此案患者心火循經(jīng)上炎，故見(jiàn)心胸?zé)?，膀胱氣化不利，血得熱而下注，火熱之邪灼傷津液，故?jiàn)口渴，欲飲冷飲；心熱下移小腸，故見(jiàn)小便刺痛；舌紅、脈數(shù)，均為內(nèi)熱之象。上有心火，下有熱淋，恰為導(dǎo)赤散主癥，因以導(dǎo)赤散原方加小薊涼血止血，黃芩清三焦之火。烏藥反佐諸藥，并且?guī)椭鷾鼗I氣，亦起到促進(jìn)作用。