李燕林教授治療尿濁醫(yī)案-2

林某，女，58歲。發(fā)病節(jié)氣：立秋。

初診日期：2019年11月2日

主訴：尿液渾濁2天。

現(xiàn)病史：患者2天前無明顯誘因下出現(xiàn)尿液混濁，伴尿頻尿急，無尿痛，乏力，口中有黏膩感，出汗少，夜間小腹作脹，大便溏。苔根厚膩，尖質(zhì)紅，脈弦數(shù)。

西醫(yī)診斷：乳糜尿。

中醫(yī)診斷：尿濁（濕熱內(nèi)蘊(yùn)）。

治法：清熱祛濕。

觀其脈證，思其為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，予四妙散加減。

萹蓄15g，石菖蒲15g，蒲公英15g，蒼術(shù)15g，薏苡仁30g，車前子30g，白茅根30g，小薊15g，山藥30g，黃柏5g，山茱萸10g，丹皮10g，石斛10g，炒谷芽10g，白術(shù)15g。

7劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

二診：2019年11月9日。

藥后小便仍混濁如泔，有時成塊狀，小便時疼痛，苔黃厚膩，脈弦滑，仍以清熱利濕為主，輔以活血收斂固澀，予四妙散加減。

蒼術(shù)10g，黃柏10g，王不留行10g，路路通10g，丹參10g，薏苡仁30g，車前子30g，白茅根30g，石斛20g，蒲公英15g，陳皮 l0g，黃芪20g，萆薢20g，白術(shù)10g。

7劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

三診：2019年11月16日。

患者訴上述癥狀較前改善，續(xù)用前方鞏固。

蒼術(shù)10g，黃柏10g，王不留行10g，路路通10g，丹參10g，薏苡仁30g，車前子30g，白茅根30g，石斛20g，蒲公英15g，陳皮 l0g，生黃芪20g，萆薢20g，白術(shù)10g。

水煎服，日1劑，早晚分服。

按：乳糜尿?qū)僦嗅t(yī)尿濁范疇，多因過食肥甘，中焦釀濕生熱，下滲膀胱，蘊(yùn)結(jié)下焦，清濁不分而成。濕熱灼絡(luò)，絡(luò)損血溢，則尿濁夾血，治以清熱化濕為主，濕熱漸退后再輔以健脾補(bǔ)腎固澀，本案以清熱化濕為先，健脾固澀為后，清利、化濁、散瘀、健脾合奏而獲全效。