李燕林教授治療痹證醫(yī)案-9

莫某，女，53歲。發(fā)病節(jié)氣：秋分。

????初診日期：2020年9月25日。

主訴：雙手部多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛1年余。

現(xiàn)病史：雙手部多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛1年余，2020年1月28日外院查抗環(huán)瓜氨酸抗體：81.2AU/mL；類(lèi)風(fēng)濕因子：80.7U/mL?？滔掳Y：雙手關(guān)節(jié)腫痛，晨僵，活動(dòng)稍受限，舌淡紅，太薄白，脈弦。

西醫(yī)診斷：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

中醫(yī)診斷：痹?。L(fēng)濕痹）。

????治法：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。

方藥：自擬方。

????昆明山海棠15g(先煎)，全蝎5g，雞血藤30g(先煎)。 ??

????14劑，水煎服，日2劑，早晚分服。

二診：2020年10月19日。

患者經(jīng)治療后癥狀明顯緩解，但未繼續(xù)就診治療。近期雙手疼痛再發(fā)，眠差。續(xù)上方加減，方藥如下：

昆明山海棠15g(先煎)，全蝎5g，雞血藤30g(先煎)，首烏藤20g，龍骨20g(先煎)，牡蠣20g(先煎)。 ??

????14劑，水煎服，日2 劑，早晚分服。

按：此案屬中醫(yī)“痹證”案。《素問(wèn)·痹論》指出：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹。”其病機(jī)為邪氣留滯肢體筋脈、關(guān)節(jié)、骨節(jié)，不通則痛；《素問(wèn)·五臟生成》說(shuō)：“諸筋者，皆屬于節(jié)。”爪為筋之余，其中腎主骨，肝主筋，脾主肌肉，故選取昆明山海棠味苦辛溫，歸肝脾腎經(jīng)，祛風(fēng)除濕，活血止血；全蝎辛平，歸肝經(jīng)，息風(fēng)通絡(luò)止痛，善治風(fēng)寒濕痹日久不愈；雞血藤苦甘溫，歸肝腎經(jīng)，行血養(yǎng)血，舒經(jīng)活絡(luò)；取上藥性溫，祛風(fēng)除濕通絡(luò)之余，還可溫經(jīng)；又用雞血藤補(bǔ)肝血。患者好轉(zhuǎn)后停藥，癥狀再發(fā)，眠差，再續(xù)前方，加龍骨、牡蠣平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神。隨診癥狀好轉(zhuǎn)。