李燕林教授治療燥痹醫(yī)案-2

患者余某某，女，38歲。發(fā)病節(jié)氣：處暑。

初診日期：2019年9月28日。

主訴：口眼干3年余，加重1月余。 ??

現(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因下出現(xiàn)口眼干。1月前再發(fā)加重，出現(xiàn)口燥咽干、口渴引飲，飲后無緩解，小便頻，眼干澀，心煩，耳鳴，盜汗，胃納不馨，便溏，眠差。外院查SSA（++），ANA（+），有慢性扁桃體炎，大小便正常。察患者臉頰潮紅，形體消瘦，舌紅，少苔，脈細(xì)。 ????

西醫(yī)診斷：干燥綜合征。

中醫(yī)診斷：燥痹（陰虛津少證）。

治法：脾腎雙補(bǔ)，益氣生津。

方藥：玉液湯加減。?

山藥15g，葛根20g，天花粉10g，知母15g，雞內(nèi)金10g，五味子10g，黃芪15g，梔子5g。 ?

7劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

二診：2019年10月8日。

患者訴眼干較前好轉(zhuǎn)，但口渴引飲較甚，已無心煩，偶有干咳，仍有耳鳴，小便次數(shù)較前減少，舌紅苔少，脈細(xì)。上方去梔子，增予太子參15g補(bǔ)肺生津。續(xù)服7劑。

三診：2019年10月15日。

患者訴諸癥狀較前好轉(zhuǎn)，續(xù)用前方，葛根增至30g以加強(qiáng)生津之功。續(xù)服10劑，鞏固療效。

按：此案屬中醫(yī)“燥痹”范疇。玉液湯選自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，其曰：“消渴一證，多由于元?dú)獠簧朔侥松獨(dú)庖灾箍收咭病?/span>”患者本證類消渴病上消證，燥邪客居體內(nèi)耗傷陰液，且脾不升清，胃燥津虧可見口渴引飲，胃納不馨；心肝陰虛則見眼干、心煩；陰虛相火異動(dòng)可見耳鳴，盜汗；脾腎兩虛可見便溏、尿頻；故治宜脾腎雙補(bǔ)，益氣生津。方中黃芪、山藥補(bǔ)氣健脾，促脾散精，輸布津液以止渴；葛根升陽，助黃芪升脾氣以實(shí)大便；知母、天花粉滋陰清熱，潤(rùn)燥止渴；雞內(nèi)金健胃消食；梔子除煩；五味子滋腎生津以止咳、縮尿。諸藥合用，共奏脾腎雙補(bǔ)，益氣生津之功。藥后患者心煩癥狀改善，予除梔子防其苦寒傷胃；增太子參強(qiáng)其生津之功；三診后強(qiáng)化葛根生津之功，升脾精，補(bǔ)真陰，益氣生津。