李燕林教授治療胃脘痛醫(yī)案-1

羅某，女，76歲。發(fā)病節(jié)氣：大雪。

初診日期：2019年12月7日。

主訴：上腹部疼痛1周。

現(xiàn)病史：患者因尿毒癥在我科規(guī)律透析治療。近1周出現(xiàn)上腹部隱痛不適，按壓減輕，喜飲溫水，無(wú)惡心嘔吐，飲食胃納可，無(wú)尿，大便正常。舌淡紅，苔少，脈細(xì)滑。

西醫(yī)診斷：胃炎。

中醫(yī)診斷：胃脘痛（中焦虛寒）。

治法：溫中補(bǔ)虛，和里緩急。

方藥：小建中湯加減。

桂枝10g，白芍20g，生姜10g，黑棗10g，炙甘草10g，麥芽糖30g（自備）。

3劑，水煎服，日1劑，飯前服。

二診：2019年12月3日。

藥后患者訴腹痛緩解。

按：本案屬于中醫(yī)“胃脘痛”范疇?！额櫴厢t(yī)鏡·胃脘痛》：“須知拒按為實(shí)，可按者為虛；……喜寒者多實(shí)，愛(ài)熱者多虛……”據(jù)其脈證，腹部隱痛、喜按，故知其虛，喜溫知其寒，寒虛相合，臟腑失和，故胃脘痛。小建中湯出自《傷寒論》，取其溫中補(bǔ)虛，緩急止痛之功。方中用麥芽糖替代飴糖溫中補(bǔ)虛、甘甜緩急；桂枝溫陽(yáng)散寒；芍藥和營(yíng)益陰，炙甘草調(diào)中益氣，兩者合用又可緩急止痛；生姜溫中散寒、大棗補(bǔ)益脾胃，與炙甘草相合，三者合用又可調(diào)理脾胃。因方證相應(yīng)，故取效甚捷。