李燕林教授治療胃脘痛醫(yī)案-2

潘某，男，40歲。發(fā)病節(jié)氣：立冬。

初診日期：2019年11月9日。

主訴：胃脘部疼痛2天。

現(xiàn)病史：患者既往有慢性腎炎病史。5天前有腹瀉多次，后服用止瀉藥物后逐漸緩解，2天前開始胃脘部疼痛，按壓加重，自服雷貝拉唑腸溶膠囊等護(hù)胃藥物未見緩解，遂到我院求診?？贪Y：胃脘部疼痛，按壓加重，小便正常，大便1天未解。舌紅，苔黃，脈沉滑。 ?????

西醫(yī)診斷：急性胃炎。

中醫(yī)診斷：胃脘痛（濕熱蘊(yùn)結(jié)）。

治法：清熱化濕止痛。

方藥：予小陷胸湯合芍藥甘草湯加減。?

黃連10g，法半夏10g，瓜蔞皮15g，瓜蔞仁15g，木香5g（后下），白芍20g，炙甘草10g。

5劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

二診：2019年11月15日。

藥后患者胃脘痛緩解，囑以后注意飲食，不可食用刺激胃的食物，避免熬夜、情緒抑郁或激動(dòng)。

按：本案屬于“胃脘痛”案?！额櫴厢t(yī)鏡·胃脘痛》：“須知拒按為實(shí)，可按者為虛……喜寒者多實(shí)，愛熱者多虛……”據(jù)其脈證，胃脘痛，按壓加重，可知其邪實(shí)，舌紅苔黃，脈沉滑，乃濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。《傷寒論》：“小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。”上方瓜蔞皮加瓜蔞仁甘寒，清熱滌痰，寬胸散結(jié)，臣以黃連苦寒泄熱除痞，法半夏辛溫化痰散結(jié)。木香行氣調(diào)中止痛，白芍、炙甘草，合用酸甘化陰，可緩急止痛，也防香燥之藥傷陰之弊，諸藥合用起到清熱化痰止痛之功。方證合一，故取效甚捷。