李燕林教授治療口咸醫(yī)案

李某，男，52歲。發(fā)病節(jié)氣：霜降。

初診日期：2019年3月4日。

主訴：口咸1月余。

現(xiàn)病史：患者是我院規(guī)律透析患者。近1月出現(xiàn)口中泛咸，唾沫少而黏膩，不欲飲食，渾身乏力，精神憔悴，少許咽痛，痰少而黏，無惡心嘔吐，無腹脹，無胸悶氣促，無尿，大便尚可。舌淡紅，苔白膩，脈細(xì)滑。 ?????

西醫(yī)診斷：口中異味。

中醫(yī)診斷：口咸（腎水上泛）。

治法：溫補(bǔ)脾腎。

方藥：四君子湯加減。?

黨參15g，白術(shù)10g，茯苓15g，炙甘草10g，蘇葉5g，益智仁15g。

3劑，水煎服，日1劑，分二次溫服，餐后服。

二診：2019年3月7日。

自訴口咸減輕，胃納改善，續(xù)進(jìn)前方3劑。

三診：2019年3月11日。

口咸大減，胃納轉(zhuǎn)佳，精氣神氤氳化生。續(xù)進(jìn)前方以觀。

此后多次復(fù)診，調(diào)理鞏固月余而安。

按：本案屬于“口咸”案。何故口咸？腎者，其味咸，主水，藏精于下，今夫腎氣虧虛不足以行藏精主水之功，腎中寒水之邪循少陰腎經(jīng)上泛，故口中咸、咽痛。土克水，若脾土健運(yùn)，本可制寒水逆亂，今夫腎水上泛為害，此乃脾氣亦虛之故。故見納差、乏力、痰液內(nèi)生之象。因其先后天皆虛，精血生化不足，故身形漸瘦，羸弱不堪。觀其舌脈，舌淡紅，無熱象，苔白膩，水邪為害，脈細(xì)滑，精血不足兼痰濕內(nèi)蘊(yùn)。故治以溫補(bǔ)脾腎為主，方取四君子湯加減。方中四君子湯出自《太平惠民和劑局方》，中正平和，補(bǔ)泄相兼，健脾制水，加益智仁溫補(bǔ)脾腎，兼以固澀，以制腎中寒水上泛，蘇葉輕靈疏解，有寬中醒脾、化解黏膩之效?？v觀全方，簡(jiǎn)潔輕靈，直達(dá)病所，故諸癥亦隨之而解。