李燕林教授治療心悸驗案1則

劉某某，女，84歲。發(fā)病節(jié)氣：立冬。

初診日期：2019年11月9日。

主訴：規(guī)律血液透析1年余，心悸胸悶4天。

現(xiàn)病史：患者1年余前因“血管炎”導(dǎo)致腎損害開始在我科行規(guī)律血液透析治療。1周前患者出現(xiàn)胸悶氣促，考慮容量負(fù)荷重，遂給予每天短時透析治療，經(jīng)治療患者氣促好轉(zhuǎn)，但仍有心悸、胸悶不適，精神疲倦，納眠欠佳，小便少，大便正常。舌淡，苔白，脈結(jié)。

西醫(yī)診斷：冠心病。

中醫(yī)診斷：心悸（心血不足 心陽不振）。

治法：滋養(yǎng)心血，溫養(yǎng)心陽。

方藥：炙甘草湯加減。?

桂枝10g，生姜10g，黑棗10g，炙甘草15g，人參5g，生地黃10g，麥冬10g，亞麻子10g，阿膠10g（自備，兌服）。

3劑，水煎服，每日1劑。

二診：2019年11月13日。

藥后患者心悸、胸悶稍緩解，精神較前好轉(zhuǎn)，效不更方，續(xù)進原方5劑。

三診：2019年11月18日。

藥后患者心悸、胸悶癥狀緩解，有精神，納眠改善，未繼續(xù)開方。囑患者日常注意容量控制。

按：本案屬于“心悸”案?；颊咚伢w久病體虛，心氣不足，后因心氣不足，水氣凌心，導(dǎo)致氣促，雖經(jīng)加強脫水，氣促緩解，但心之氣血陰陽已傷，故心悸，故治以“益氣滋陰，通陽復(fù)脈”。方擬炙甘草湯加減。方中重用炙甘草甘溫益氣，緩急養(yǎng)心為君；人參益氣補脾養(yǎng)心，生地黃、麥冬、亞麻子、阿膠，滋陰養(yǎng)血為臣；桂枝溫心陽，通血脈，生姜、黑棗調(diào)理脾胃為佐。諸藥合用，共奏滋養(yǎng)心血 溫養(yǎng)心陽，以復(fù)其脈之功。藥后患者心悸、胸悶稍緩解，精神較前好轉(zhuǎn)，續(xù)以調(diào)理方安。