李燕林教授治療腹痛醫(yī)案-2

楊某，女，42歲。發(fā)病節(jié)氣：立夏。

初診日期：2018年5月10日。

主訴：腹痛、大便不通3天。

現(xiàn)病史：患者3天前出現(xiàn)腹痛，大便未解，伴胃脘脹悶，精神較疲倦，惡心欲嘔，無水腫，小便尚可，舌淡紅、苔厚膩，脈弦。

西醫(yī)診斷：腹痛待查：腸功能紊亂？

中醫(yī)診斷：腹痛（肝脾不調(diào)，血瘀濕聚）。

治法：調(diào)和肝脾，和血利濕。

方藥：當(dāng)歸芍藥湯加減。???

法半夏10g，茯苓20g，白術(shù)20g，白芍15g，澤瀉10g，川芎15g，枳實(shí)15g，厚樸15g，

當(dāng)歸15g，甘草5g。

3劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

二診：2018年5月15日。

藥后患者腹痛緩解，可自行排出大便，無需費(fèi)力，胃脘得舒，無惡心嘔吐，仍有疲倦乏力，舌淡紅苔白，脈弦滑。

黨參15g，茯苓20g，白術(shù)15g，白芍15g，黃芪20g，川芎15g，枳實(shí)15g，厚樸15g ，

當(dāng)歸15g，甘草5g。

5劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

按：本案屬中醫(yī)“腹痛”范疇。該患者以腹痛為主要表現(xiàn)，四診合參，慮其肝郁脾虛，氣機(jī)不暢，氣虛血瘀，濕邪內(nèi)停所致。方用當(dāng)歸芍藥散加減治療。當(dāng)歸芍藥散見于《金匱要略》，分別見于《婦人妊娠病篇》及《婦人雜病篇》。此方氣血同治，方中白芍苦、酸、甘、微寒，歸肝、脾經(jīng)，有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、柔肝止痛、斂陰止汗之功。川芎為血中之氣藥，活血行氣，且行氣不傷氣，芍、芎二藥共啟和血行氣通便之效。加之當(dāng)歸活血養(yǎng)血；白術(shù)入腑，健脾益氣祛濕，通利大便；茯苓、澤瀉健脾利水通便，枳實(shí)、厚樸破結(jié)下氣以通腑氣，法半夏降逆止嘔。諸藥合用，共奏調(diào)和氣血之功，且藥性和緩，無毒副作用，老幼體弱均宜用之。二診時(shí)，患者服藥3劑后大便已通，遺留疲倦乏力，故去法半夏、澤瀉，加予黨參、黃芪健脾補(bǔ)中益氣以鞏固療效，續(xù)服5劑，終收全功。