李燕林教授治療感冒驗(yàn)案1則

尹某，女，32歲。發(fā)病節(jié)氣：冬至。

初診日期：2020年1月4日。

主訴：反復(fù)雙肩關(guān)節(jié)疼痛3年，加重2天。

現(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因下出現(xiàn)雙肩關(guān)節(jié)疼痛，外院查尿酸升高，予止痛降尿酸治療后疼痛消失；每年發(fā)病3～5次。2天前出現(xiàn)惡寒，舌頭潰瘍，雙手指關(guān)節(jié)疼痛，雙肩關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，以肩峰為主，疼痛發(fā)作時(shí)雙肩活動(dòng)受限，眠一般，納可。舌淡紅，苔白膩，脈浮。

西醫(yī)診斷：①上呼吸道感染？；②高尿酸血癥。

中醫(yī)診斷：感冒（暑濕傷表）。

治法：清暑化濕解表，兼止痹痛.

方藥：新加香薷飲加減。

金銀花10g，連翹5g，香薷5g，姜厚樸5g，扁豆花10g，蒼術(shù)10g，黃芩10g，茯苓30g， ?

荊芥10g，防風(fēng) 10g。

5劑，水煎服，日2劑，早晚分服。

服藥后患者惡寒、關(guān)節(jié)痛諸癥緩解。

按：此案屬中醫(yī)“感冒”案。此案患者雖發(fā)病于冬至，但考慮廣東氣溫居高不下，暑熱時(shí)期延長(zhǎng)，故此案考慮患者感受暑邪，內(nèi)傷于濕，邪滯肌表，正邪相爭(zhēng)，則出現(xiàn)惡寒、關(guān)節(jié)疼痛、苔白膩，脈浮，為暑濕傷表之證，思慮再三，為感受外邪，而引發(fā)的疼痛，宜清暑化濕解表為主，兼止痹痛；據(jù)《溫病條辨》上篇第23條，太陽中暍，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛……若汗不出者，新加香薷飲主之。銀花、連翹清暑解熱；香薷發(fā)汗解表、祛暑化濕；《本草綱目》說：世醫(yī)治暑病，宜香薷為首藥。厚樸、扁豆花配香薷化濕和中解暑；吳唐又說：凡花皆散，取其芳香而散，且保肺液，夏月所生之物皆能解暑，以扁豆花為最?！端貑枴?/span>曰：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”《醫(yī)學(xué)求是·治霍亂贅言》提到“脾燥則升”。脾為樞紐，脾氣上升，水飲得以運(yùn)化和樞轉(zhuǎn)，則無內(nèi)濕產(chǎn)生；故蒼術(shù)、茯苓以燥濕健脾；荊芥祛風(fēng)解表；防風(fēng)為風(fēng)中之潤(rùn)劑，既能祛風(fēng)解表，又可祛風(fēng)濕止痹痛，配以黃芪防發(fā)散太過而傷衛(wèi)氣，有扶正祛邪之效；吳鞠通稱為“辛溫復(fù)涼法”。本方應(yīng)煮取二杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服，服盡不汗，更作服。?