李燕林教授治療頭痛驗(yàn)案1則

黃某，女，62歲。發(fā)病節(jié)氣：大雪。

初診日期：2018年1月15日。

主訴：反復(fù)頭痛6年，加重3月。

現(xiàn)病史：緣患者于6年前無誘因出現(xiàn)頭痛，以左側(cè)顳部、后枕部隱痛為主，無跳痛、脹痛，每月平均發(fā)作1次，每次疼痛持續(xù)時(shí)間約3～5天，發(fā)作時(shí)間與月經(jīng)有關(guān)，一般在月經(jīng)前出現(xiàn)，遇勞加重，頭痛發(fā)作時(shí)伴頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，無惡心、嘔吐，無畏光怕聲，無眼前黑曚，疼痛影響生活，休息后不能明顯緩解，疼痛發(fā)作時(shí)自行服用止痛藥疼痛可緩解（具體不詳），未規(guī)范診治。3月前頭痛復(fù)發(fā)加重，發(fā)病頻次增加且無規(guī)律，每月發(fā)作約3次，每次持續(xù)時(shí)間2～3小時(shí)，伴眩暈耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力，自服止痛藥，癥狀無明顯改善。平素患者月經(jīng)量少，顏色淡紅，無血塊、痛經(jīng)?？滔掳Y：頭痛，以左側(cè)顳部、后枕部隱痛為主，伴眩暈耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。

西醫(yī)診斷：偏頭痛。

中醫(yī)診斷：頭痛（脾腎虧虛 精血不足）。

治法：補(bǔ)腎健脾養(yǎng)血填精。

方藥：八珍湯加減。

生地黃30g，當(dāng)歸15g，白芍15g，川芎15g，黨參15g，山藥20g，枸杞10g，杜仲15g，

熟地黃15g，制首烏15g，酸棗仁10g，珍珠母15g，炙甘草15g。

7劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

囑患者調(diào)暢情志，保持心情愉快，注意休息，避免勞累，飲食清淡，多食紅棗、當(dāng)歸等補(bǔ)血之品。

二診：2018年1月22日。

藥后，患者月經(jīng)來潮時(shí)經(jīng)量較前增多，無血塊，無痛經(jīng)，仍有頭痛，四肢乏力、腰膝酸軟較前好轉(zhuǎn)，飲食睡眠可，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。上方去珍珠母，加黃芪10g，知母10g，續(xù)服7劑。

三診：2018年1月29日。

藥后患者頭痛癥狀較前明顯減輕，精神狀態(tài)較好，腰膝酸軟、神疲乏力等癥較前改善，飲食睡眠可，大小便正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)，治療有效，守二診方續(xù)服7劑鞏固療效。

按：本案屬中醫(yī)“頭痛”范疇。頭為“諸陽之會(huì)”“清陽之府”，五臟之精血，六腑之清氣，皆上注于腦，六淫之邪外襲，或直犯清空，或循經(jīng)上干，致經(jīng)脈攣急；或內(nèi)傷諸疾，致正氣內(nèi)虛，陰陽失調(diào)，腦脈失養(yǎng)等，均可導(dǎo)致頭痛的發(fā)生?；颊咭蚱⒛I虧虛，精血化生不足，腦脈失養(yǎng)而致頭痛；肝藏血，血虛肝失濡養(yǎng)則睡眠欠佳，失眠多夢；腎藏精生髓，腎精虧虛，髓海空虛，故眩暈耳鳴、腰膝酸軟。神疲乏力，面色萎黃、眼瞼蒼白、舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈細(xì)弱均為精血虧虛之征象。故以八珍湯為主方加減。方中以當(dāng)歸、生地黃、白芍滋陰養(yǎng)血，川芎清利頭目以止痛，黨參、山藥補(bǔ)脾益氣，熟地黃、枸杞、杜仲、何首烏滋補(bǔ)腎填精，酸棗仁、珍珠母安神，炙甘草調(diào)和諸藥。后經(jīng)調(diào)理而安。