李燕林教授治療中風(fēng)驗(yàn)案1則
發(fā)布人：
更新時間：2023-04-22
羅某，女，76歲。發(fā)病節(jié)氣：小雪。
初診日期：2019年11月30日。
主訴：左側(cè)面部麻木3天。
現(xiàn)病史：患者因尿毒癥在我科規(guī)律透析治療。近3天前出現(xiàn)左側(cè)面部麻木，拒絕進(jìn)一步檢查、拒絕神經(jīng)科就診，無肢體乏力，飲食胃口可，無尿，大便正常。舌紅，苔少，脈細(xì)。
西醫(yī)診斷：面神經(jīng)炎?。
中醫(yī)診斷：中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)（肝風(fēng)上犯 夾風(fēng)阻絡(luò)）。
治法：滋陰鎮(zhèn)肝，祛風(fēng)通絡(luò)。
方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。
煅赭石15g（先煎），龍骨10g（先煎），牡蠣10g（先煎）龜甲10g（先煎），玄參10g，天冬10g，甘草5g，麥芽10g，麥冬10g，白芍10g，川芎10g，白芷5g。? ??
3劑，水煎服，日1劑，飯前服。
二診：2019年12月3日。
藥后患者訴面部麻木緩解。
按：本案屬于“中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)”。據(jù)其脈證，卒然面部麻木，風(fēng)邪阻絡(luò)可知，然舌紅，苔少，脈細(xì)，亦知其素有肝腎陰虛之不足，慮其病位在上，其可有動風(fēng)之象？遂予鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加祛風(fēng)之藥一探究竟。方中代赭石鎮(zhèn)肝降逆，為君，龍骨、牡蠣、龜板、白芍益陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，共為臣藥。玄參、天冬滋陰清熱，壯水涵木；生麥芽清泄肝熱，疏肝理氣，以利于肝陽的平降鎮(zhèn)潛，川芎祛風(fēng)活血，以通經(jīng)絡(luò)，白芷祛風(fēng)散寒以解表邪，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，與生麥芽相配，并能和胃調(diào)中。本方重用鎮(zhèn)潛諸藥，配伍滋陰之品，鎮(zhèn)潛以治其標(biāo)，滋陰以治本，標(biāo)本兼顧，以治標(biāo)為主，兼以解表。諸藥合用，共奏鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之效。
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