李燕林教授治療遺精驗案1則

魏某，男，28歲。發(fā)病節(jié)氣：立冬。

初診日期：2019年11月8日。

主訴：遺精1周余。

現(xiàn)病史：患者1周余前出現(xiàn)遺精，伴腰背冷痛，神疲乏力，怕冷喜喝熱飲，有手淫病史多年，二便尚可，睡眠不安，舌淡紅苔膩，脈弦細(xì)。

西醫(yī)診斷：遺精。

中醫(yī)診斷：遺精（腎氣不固）。

治法：補(bǔ)腎填精，固精止遺。

方藥：桂枝加龍骨牡蠣湯加減。?

龍骨（先煎）15g，牡蠣（先煎）15g，桂枝15g，白芍15g，牛膝15g，杜仲20g，山茱萸15g，炙甘草5g，黃芪25g，補(bǔ)骨脂15g，山藥20g，茯苓15g。

7劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

二診：2019年11月18日。

藥后患者精神恢復(fù)，遺精癥狀明顯改善，腰背酸痛較前減輕，仍有睡眠不安，舌淡紅苔膩，脈弦。

龍骨（先煎）15g，牡蠣（先煎）15g，桂枝15g，蓮子10g，牛膝15g，杜仲20g，山茱萸15g，炙甘草5g，黃芪25g，合歡花15g，山藥20g，茯苓15g。

5劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

按：本案屬中醫(yī)“遺精”范疇。患者以遺精為主要表現(xiàn)，舌淡紅苔厚膩，脈弦細(xì)，辨證屬“腎氣不固”。腎主封藏，藏精而不瀉，本案患者有手淫史多年，以致正氣虧虛，精關(guān)不固，封藏失司，而致遺精。神疲乏力為精氣不足之象；腎虛不能固攝，故見腰背冷痛喜熱飲。治療當(dāng)屬補(bǔ)腎填精、固精止遺為主?！督饏T要略》稱此類病為“夢失精”曰：“夫失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛充遲，為清谷亡血，失精，脈得諸充動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。”故擬用桂枝加龍骨牡蠣湯加減。龍骨、牡蠣收斂固澀且能益陰氣，桂枝、生白芍相配陰陽調(diào)補(bǔ)，補(bǔ)骨脂、山藥、杜仲、牛膝、山茱萸、補(bǔ)腎益精，健骨壯腰；黃芪補(bǔ)中益氣，茯苓通陽滲濕，舌淡紅苔厚膩，故用之以淡滲利濕。諸藥共用，以達(dá)“補(bǔ)腎填精，固精止遺”之功。二診時睡眠不安，加蓮子、合歡花養(yǎng)心安神，療效顯著，并囑病人戒除手淫之不良習(xí)慣，注意精神調(diào)養(yǎng)，排除雜念，更利于病體恢復(fù)，治遺精之效彌彰。