李燕林教授治療瘡瘍驗(yàn)案1則

劉某，男，50歲。發(fā)病節(jié)氣：春分。

初診日期：2017年3月21日。

主訴：規(guī)律血液透析2年余、全身潰瘍1月余。

現(xiàn)病史：患者長(zhǎng)期規(guī)律在我院行血液透析治療，1月余前反復(fù)全身多處皮膚破潰并感染，較大處為背部9×8cm、左腰部11×15cm。經(jīng)予抗感染等治療，皮膚難以愈合，遂予中醫(yī)診治。

西醫(yī)診斷：皮膚潰瘍并感染。

中醫(yī)診斷：瘡瘍（陽(yáng)虛寒凝）。

治法：溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯。

方藥：患者皮膚潰破難愈，責(zé)之陽(yáng)虛寒凝，痹阻筋骨肌肉，營(yíng)血不足，則化生無(wú)源。予陽(yáng)和湯加減。

鹿角霜10g，生地黃15g，肉桂5g，白芥子6g，皂角刺10g，姜厚樸10g，干姜10g，麻黃10g，甘草3g。

上方以水800mL，煎至200mL；溫服，每日1劑，共7劑。

二診：2017年3月28日。

患者服藥后傷口漸長(zhǎng)，邊緣可見少許壞死組織。脾主肌肉，脾虛則水谷精微能輸布四肢，陽(yáng)氣漸復(fù)，現(xiàn)以“健脾益氣”為法。

黨參30g，白芍15g，陳皮20g，麥芽15g，厚樸15g，山楂15g，薏苡仁15g，茯苓30g，

酸棗仁20g，首烏藤15g。 ?

服法同上仍服7劑。

三診：2017年4月5日。

皮膚潰爛逐漸收口，治病求本，以“溫陽(yáng)健脾”為法，溫運(yùn)中陽(yáng)，以收潰口，兼以脫膿外出。

黃芪40g，皂角刺15g，肉桂5g，麥芽30g，白芷15g。 ??

服法同上，共7劑。

起效后加麥冬15g養(yǎng)陰清虛熱，茯苓健脾益氣。再連服月余。 ???

按：患者皮膚潰破難愈，責(zé)之陽(yáng)虛寒凝，痹阻筋骨肌肉，營(yíng)血不足，則化生無(wú)源。初始治以“溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯”為法。脾主肌肉，寒邪已祛，續(xù)以健脾益氣”為法，如收口困難，膿液難盡，可加扶正透膿為法。